Zapobieganie i zwalczanie grypy dzięki dostępnym interwencjom ad

Do powikłań grypowych należą zaostrzenie stanów przewlekłych (np. Astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc, zastoinowa niewydolność serca) i zapalenie płuc, ale mogą wystąpić inne ciężkie powikłania (koinfekcja bakteryjna, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zadawanie, zapalenie oskrzelików, zapalenie tchawicy, zapalenie mięśni, rabdomioliza, encefalopatia, i zapalenie mózgu). Infekcja dróg oddechowych wywołana wirusem grypy może powodować rozregulowanie cytokin, powodując ostre uszkodzenie płuc i piorunujący postęp w niewydolności oddechowej, zespół ostrej niewydolności oddechowej, wstrząs septyczny, ostre uszkodzenie nerek i niewydolność wielonarządową.2 Testy diagnostyczne mogą informować o decyzjach klinicznych. Wymazy z nosa lub gardła pobrane w ciągu 3 do 4 dni po rozpoczęciu choroby mają najwyższą wydajność wykrywania wirusów grypy, ale próbki do wymazów z nosa również mogą być akceptowane. Testy wykrywania antygenów (szybkie testy diagnostyczne grypy [RIDTs] i testy immunofluorescencyjne) wykazują brak czułości w porównaniu z innymi testami. Jeśli w społeczności występuje aktywność grypy, negatywne wyniki testu antygenu (szczególnie RIDT) nie wykluczają grypy u pacjenta z objawami.23 Test odwrotnej transkrypcji-reakcji łańcuchowej polimerazy (RT-PCR) jest zalecany w przypadku grypy testowanie u hospitalizowanych pacjentów. W przypadku pacjentów z wentylacją mechaniczną badanie tchawicy intubacyjnej lub płukania oskrzelowo-pęcherzykowego za pomocą testu RT-PCR może dać diagnozę, gdy wirus grypy nie jest wykrywalny w próbkach górnych dróg oddechowych.
Randomizowane, kontrolowane badania wykazały skuteczność inhibitorów neuraminidazy (doustny oseltamiwir, wziewny zanamiwir) w porównaniu z placebo do wczesnego leczenia (rozpoczynającego się w ciągu 48 godzin po wystąpieniu choroby) niepowikłanej grypy, pokazując, że zmniejszają one gorączkę i czas trwania choroby o około dzień.3 Lekarze powinni zachęcać osoby z grupy wysokiego ryzyka z objawami i objawami grypy do natychmiastowego poszukiwania opieki w celu oceny i ewentualnego wczesnego leczenia przeciwwirusowego. Wczesne leczenie oseltamiwirem u małych dzieci może zmniejszyć ryzyko zapalenia ucha środkowego, a oseltamiwir może zmniejszyć ryzyko umiarkowanych powikłań grypowych wymagających antybiotyków. Badania obserwacyjne sugerują, że dla największej korzyści klinicznej u pacjentów hospitalizowanych leczenie inhibitorami neuraminidazy powinno rozpocząć się wcześniej, ale może zaistnieć pewna korzyść z doustnego leczenia oseltamiwirem, rozpoczynającego się ponad 2 dni po wystąpieniu choroby.4 Empiryczne leczenie przeciwwirusowe z doustnym lub dojelitowym oseltamiwirem powinno należy rozpocząć jak najszybciej u hospitalizowanych pacjentów z podejrzeniem grypy, nie czekając na wyniki testów RT-PCR. Dla pacjentów ambulatoryjnych, którzy są bardziej zagrożeni powikłaniami grypy, zaleca się leczenie inhibitorami neuraminidazy tak szybko, jak to możliwe (www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/summary-clinicians.htm). Standardowy czas leczenia przeciwwirusowego wynosi 5 dni, przy czym zaleca się dłuższe leczenie u pacjentów w stanie krytycznym z niewydolnością oddechową i przedłużoną replikacją wirusa w dolnych drogach oddechowych.2
Odporność wirusów grypy A (H1N1) pdm09 na oseltamiwir została udokumentowana. Nadzór wskazuje, że częstość występowania wirusów grypy opornych na oseltamiwir jest niska jak dotąd, ale monitorowanie trwa i musi być kontynuowane
[więcej w: reha med, kabiny toaletowe, kursy rehabilitacyjne ]
[hasła pokrewne: psychoterapia grupowa warszawa, megamed bełchatów rejestracja, centrum rehabilitacji kraków ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: centrum rehabilitacji kraków megamed bełchatów rejestracja psychoterapia grupowa warszawa