Szczypanie biednych Współdzielenie kosztów Medicaid w ramach ACA ad

Drugim, bardziej paternalistycznym ideałem jest pomaganie zapisanym kobietom w podejmowaniu lepszych decyzji dotyczących ich zdrowia – wyborów, których mogą nie podejmować bez finansowych zachęt. Poniżej retoryki pozostają pytania o to, czy lepszy podział kosztów w Medicaid jest pożądaną polityką. Podział kosztów może stanowić znaczne obciążenie finansowe dla osób żyjących w pobliżu poziomu ubóstwa. Miesięczny budżet dla jednej osoby dorosłej z dzieckiem w większości Stanów Zjednoczonych szacowany jest na ponad 1300 USD: 300 USD na żywność, 600 USD na czynsz, 400 USD na transport i potencjalnie więcej na opiekę nad dziećmi i podatki. Na dochodzie w wysokości 1300 dolarów miesięcznie, rodzina dwojga (mieszkająca tuż nad federalną granicą ubóstwa) może nie mieć środków na opłacenie miesięcznej składki medicaid za 30 USD, co mogą wymagać plany w Michigan i Iowa. Przy wielu receptach i wizytach u dostawcy, taka rodzina może łatwo ponieść dodatkowe 20 USD miesięcznie w kosztach w ramach niektórych propozycji państwowych.
W jaki sposób te polityki wpłyną na opiekę zdrowotną. Istotne dowody sugerują, że podział kosztów w punkcie opieki zmniejsza wykorzystanie i wydatki. Eksperyment ubezpieczeń zdrowotnych RAND z lat 70. (randomizowana, kontrolowana próba alternatywnych projektów ubezpieczeniowych) pokazał, że podział kosztów może znacznie zmniejszyć wydatki, z niewielkim wpływem na większość mierników zdrowia dla całej populacji. Jednak pacjenci o niskich dochodach mieli pewne niepożądane skutki, szczególnie w odniesieniu do przewlekłego leczenia chorób.2
Ogólnie rzecz biorąc, badania pokazują, że pacjenci nie są dobrzy w rozróżnianiu pomiędzy opieką, która jest konieczna a opieką, która nie jest, w wyniku czego podział kosztów prowadzi do ograniczenia korzystania z usług profilaktycznych i niezbędnych leków.3 Ponadto, jeśli podział kosztów nie jest dobrze ukierunkowany może to prowadzić do długoterminowego wzrostu wydatków. Na przykład zwiększony podział kosztów na leki wiązał się z większym wykorzystaniem usług szpitali i oddziałów ratunkowych wśród pacjentów z przewlekłą chorobą.4 Ryzyko to jest w pewien sposób ograniczane przez wymóg ACA, zgodnie z którym rekomendowane usługi profilaktyczne są objęte zerowym dzieleniem kosztów. Niemniej jednak nadal istnieją obawy, zwłaszcza, że ciągła opieka nad chorobami przewlekłymi nie jest uważana za usługę prewencyjną.
Miesięczne składki również mogą mieć negatywne konsekwencje. W przeciwieństwie do innych płatności, składki nie tworzą nowych zachęt do efektywnej opieki, gdy ktoś jest objęty ubezpieczeniem. Jednak składki na ubezpieczenie Medicaid – celowo lub nieumyślnie – zmniejszają liczbę zapisów5. Całkowity udział kosztów ubezpieczenia w proponowanych składkach prawdopodobnie będzie niewielki, co ograniczy dochody, które państwa będą zbierać. W ten sposób składki mogą oszczędzać państwowe pieniądze, ale przede wszystkim poprzez utrzymywanie ludzi nieubezpieczonych, tym samym działając przeciwko głównym celom ACA, jakim jest rozszerzenie zakresu ochrony ubezpieczeniowej.
Podział kosztów może również powodować napięcia dla organizacji opieki zdrowotnej, które obsługują pacjentów Medicaid. Zamiast odmawiać leczenia ludziom, którzy nie są w stanie zapłacić, dostawcy sieci bezpieczeństwa mogą zrezygnować z opłat, zmniejszając całkowite odszkodowanie i zmniejszając zasoby, które mają do dyspozycji w zakresie opieki nad nieubezpieczoną populacją i świadcząc ważne, niezrealizowane usługi, takie jak koordynacja opieki.
Niemniej jednak, względy polityczne sugerują, że podział kosztów w Medicaid prawdopodobnie będzie zyskiwał na znaczeniu, ponieważ okazało się skuteczne w złagodzeniu ideologicznego sprzeciwu wobec ekspansji programu
[więcej w: prometazyna, hostessy fordanserki, teplice termy ]
[przypisy: anestezjolog kto to, stomatolog mokotów, encyklopedia zdrowia ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: anestezjolog kto to encyklopedia zdrowia stomatolog mokotów