Przetoka oplucno-plucna Polaczenie pomiedzy jama

Przetoka opłucno-płucna Połączenie pomiędzy jamą opłucną a oskrzelem powstają w razie oder- wania się zrostu opłucnego z częścią miąższu płucnego, pęknięcia jamy gruźliczej podopłucnej (caverna subpleuraiis), skaleczenia płuca igłą lub pęknięcia powietrznego pęcherzyka płucnego znacznie rozdętego. Zatem powstaniu przetoki opłucno-płucnej sprzyja stosowanie wysokiego ciśnienia przy leczeniu odmą. Przetoka może jednak wytworzyć się, pomimo niepopełnienia błędów technicznych, gdyż powierzchowne jamy gruźlicze mogą pękać także przy ciśnieniu ujemnym. Przedziurawienie płuca zdarza się częsciej w przypadkach odmy częściowej niź całkowitej, zwłaszcza jeżeli w ja- mie opłucnej jest wysięk. Przetoka opłucno-płucna wiedzie nieraz do zakażenia jamy opłucnej i do powstania ropnego zapalenia opłucnej. Powstanie nawet małego przedziurawienia opłucnej może objawiać się bardzo burzliwymi obja- wami nagle powstającej odmy opłucnej, mianowicie gwałtownymi bó- lami w klatce piersiowej, silną dusznością, sinicą, dreszczami, wysoką gorączką i zapadem. Innym razem przetoka opłucno-płucna powstaje skrycie i przebiega dość łagodnie. W przypadkach przetoki szerokiej chory często odpluwa plwocinę ropiastą, zwłaszcza w pewnych położe- niach ciała. Obraz kliniczny takiej przetoki jest w ogóle taki sam jak odmy opłucnej otwartej lub zastawkowej, zależnie od stanu otworu w płucu. Przetoki wąskie w postaci szczelin opłucno-płucnych powstające przewaznie w zdrowej tkance płucnej zamykają się łatwo wskutek ściągnięcia się sprężystej tkanki płucnej albo wskutek zatkania przez krew, masy włóknikowe lub serowate. Zarastają one często same, na- wet pomimo groźnych objawów początkowych. Natomiast przetoki sze- rokie, które powstają w tkance płucnej chorobowo zmienionej o zmniej- szonej sprężystości, zieją i goją się z trudnością. Przedziurawienia opłucnej płuca, nawet bardzo dużego, czasem nie podobna rozpoznać. Często jedynymi objawami przedziurawienia są duszność, sinica, zależne od nagłego zwiększenia ciśnienia w jamie opłucnej, oraz nasilenie gorączki i bóle kłujące w klatce piersiowej. Jeżeli miejsce przedziurawienia nie łączy się z oskrzelem, to badaniem manometrycznym także nie można wykryć przetoki, gdyż w tych przy- padkach ciśnienie w jamie opłucnej nie zmienia się. Z całą pewnością stwierdza się przetokę wlewając lipjodol do oskrzeli lub 1% roztwór błękitu metylenowego do jamy opłucnej. Przetoki opłucno-płucne przemijające lub niewielkie, powstające w przebiegu odmy opłucnej-leczniczej, mogą w obrazie rentgenowskim nie wywoływać żadnych zmian, natomiast przetoki znaczniejsze mogą przeistaczać nagle odmę niecałkowitą w całkowitą. Powstanie przetoki opłucno-płucnej wpływa rozmaicie na dalszy los chorego. Jej działanie zależy od sposobu powstania i od tego, czy otwór w płucu zarośnie, czy też pozostanie. Przetoki o burzliwym początko- wym obrazie klinicznym rokują źle bardzo często od samego początku. [więcej w: , olejek arganowy, pieczenie w miejscach intymnych, zagęszczanie rzęs ]

Tags: , ,

Comments are closed.