Przekształcanie praktyk specjalistycznych – centralne sąsiedztwo medyczne pacjenta cd

Płatnicy i odpowiedzialne systemy będą musieli przełamać opór wobec współpracy ze strony specjalistów, których główne zachęty opierają się na procedurach i wielkości. Apele o lepszą opiekę nad pacjentem powinny być głównym tematem kampanii mających na celu rekrutację specjalistów w celu poprawy zdrowia populacji; a reforma płatności, która bezpośrednio wpływa na odszkodowanie specjalistów, będzie prawie na pewno konieczna. Na przykład w ramach ACO mogą być pożądane umowy oparte na specjalistycznych umowach podkapitulacyjnych w celu pociągnięcia specjalistów do odpowiedzialności i poprawy funkcjonalności medycznego sąsiedztwa. Skuteczne włączenie specjalistycznych praktyk do dzielnic medycznych prawdopodobnie będzie wymagało kilku ważnych prekursorów środowiskowych. Po pierwsze, solidna konstrukcja infrastruktury może połączyć PCMH z widmem otaczających specjalności. Ujednolicona architektura informacji będzie miała kluczowe znaczenie dla odpowiedniego dostępu pacjentów, koordynacji opieki i komunikacji. Po drugie, otoczenie skoncentrowane na pacjentach będzie opierać się na kulturze organizacyjnej, która wspiera wspólne uczenie się i przejrzystość danych dotyczących wyników i kosztów wśród uczestniczących praktyk. Po trzecie, zachęty do płatności będą musiały być dostosowane do wspólnej odpowiedzialności za wyniki i koszty. Odpowiedzialność za wyniki i całkowity koszt opieki będzie musiała spoczywać nie tylko na klinikach podstawowej opieki zdrowotnej, ale także na specjalistach, którzy wykonują (często kosztowne) procedury i specjalistyczne usługi.
Uruchomienie programu uznawania PCSP przez NCQA jest oznaką nowego etapu reformy systemu dostaw – fazy, która ma na celu zaangażowanie dostawców, którzy mają mniejsze szanse na skorzystanie z reformy pod względem pieniędzy lub statusu. W przypadku niektórych grup specjalistycznych – w szczególności proceduralnych, które skorzystały finansowo z rozdrobnionego systemu opłat za usługi – przyjęcie systemów i kultury, która wspiera skoordynowaną i świadomą kosztów opiekę, będzie trudnym zadaniem. Aktywne zaangażowanie większości specjalności w bardziej cierpliwy i skoncentrowany na ludności model opieki jest jednak konieczne i będzie wymagać płatników i systemów, aby zapewnić, że status quo nie jest już wykonalną opcją, zapewniając jednocześnie wsparcie i przekonujące uzasadnienie kliniczne dla zmiana.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Author Affiliations
Z Kliniki Serca Providence, Portland, OR (XH); oraz Departament Polityki Zdrowotnej i Zarządzania, Harvard School of Public Health, Boston (MBR).

Materiał uzupełniający
Referencje (5)
1. Fisher ES. Budowa medycznej dzielnicy domu medycznego. N Engl J Med 2008; 359: 1202-1205
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Grumbach K. Dom medyczny skoncentrowany na pacjentach nie jest pigułką: implikacje dla oceny reformy podstawowej opieki zdrowotnej. JAMA Intern Med 2013; 173: 1913-1914
Crossref Web of Science Medline
3. Jackson GL, Powers BJ, Chatterjee R. i in. Dom opieki medycznej skupiony na pacjentach: systematyczny przegląd. Ann Intern Med 2013; 158: 169-178
Crossref Web of Science Medline
4. Pham HH, O Malley AS, Bach PB, Saiontz-Martinez C, Schrag D. Lekarze lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej łączą się z innymi lekarzami poprzez pacjentów z Medicare: zakres koordynacji opieki. Ann Intern Med 2009; 150: 236-242
Crossref Web of Science Medline
5. O Malley AS, Reschovsky JD. Komunikacja między konsultantem podstawowym a lekarzem specjalistą w zakresie kontaktów i konsultacji: znalezienie wspólnej płaszczyzny. Arch Intern Med 2011; 171: 56-65
Web of Science Medline
Zamknij odniesienia
Powołując się na artykuły (24)
Zamknij Cytowanie artykułów
[patrz też: rehabilitacja kręgosłupa, Rehabilitacja Olsztyn, rehabilitacja niemowląt ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: rehabilitacja kręgosłupa rehabilitacja niemowląt Rehabilitacja Olsztyn