Przekształcanie praktyk specjalistycznych – centralne sąsiedztwo medyczne pacjenta ad

Chociaż istnieją oznaki, że rozprzestrzenianie się PCMH może zmniejszyć liczbę przyjęć do szpitali i wizyt w oddziałach ratunkowych w niektórych kontekstach i populacjach, niektóre badania wykazały niewielką poprawę w zakresie wykorzystania lub kosztów i jedynie niewielką poprawę jakości.3 Jedną z optymistycznych interpretacji tych odkryć jest że transformacja PCMH jest konieczna, ale niewystarczająca dla fundamentalnie zmieniającej się opieki zdrowotnej, szczególnie dla pacjentów ze złożonymi schorzeniami, którzy w dużym stopniu polegają na specjalistycznych i ostrych usługach opiekuńczych. Koordynacja opieki, szczególnie w przypadku osób starszych i przewlekle chorych, pozostaje zniechęcającym zadaniem dla placówek podstawowej opieki zdrowotnej i stanowi istotną przeszkodę dla poprawy wydajności i bezpieczeństwa pacjentów. Przeciętny lekarz pierwszego kontaktu musi koordynować opiekę z 229 innymi lekarzami pracującymi w 117 gabinetach.4 Badania pokazują jednak, że komunikacja między lekarzami pierwszego kontaktu a specjalistami odbywa się tylko w 35 do 81% przypadków (odpowiedzi zależały od tego, czy respondenci opisywali wysyłanie lub otrzymywanie informacji oraz czy byli to lekarze lub specjaliści opieki podstawowej) .5 Tradycyjnie opieka jest uważana za przeniesioną, a nie podzieloną przez specjalistów, gdy występuje skierowanie – percepcja, która powoduje rozdrobnienie opieki.
Jak będzie wyglądała idealna praktyka specjalistyczna w medycznym sąsiedztwie przyszłości. Chociaż może kusić modelowanie jego struktury na PCMH, specjaliści odgrywają istotnie różne role od podstawowych praktyk opiekuńczych. Co więcej, różne specjalności mają różne zakresy praktyki i różne typy relacji z poleceniami. Specjalności takie jak dermatologia mogą być przede wszystkim konsultacyjne; kardiologia i gastroenterologia mogą skupiać się na ocenie i leczeniu; onkologia może tymczasowo lub na stałe zająć się pacjentem; nefrologia może prowadzić opiekę nad pacjentem z pomocą podstawowej opieki zdrowotnej. Każda specjalizacja jest prawdopodobnie zaangażowana jednocześnie w wiele rodzajów relacji z klinicystami różnych pacjentów, których choroba jest na różnych etapach. Chociaż praktyki specjalistyczne, takie jak praktyki podstawowej opieki zdrowotnej, wymagają zbudowania systemów zapewniających terminowy dostęp i koordynację opieki, ich systemy powinny również podkreślać odpowiednie wykorzystanie specjalistycznej opieki i zarządzania w populacjach wysokiego ryzyka, biorąc pod uwagę nieproporcjonalny wpływ, jaki mają specjaliści w tych dziedzinach.
Chociaż dzielenie się odpowiedzialnością za jakość i koszty może być rzeczywistością w systemach zamkniętych, takich jak Kaiser Permanente, pozostaje ono aspiracją większości amerykańskich systemów opieki zdrowotnej. Chociaż lekarze podstawowej opieki zdrowotnej przyzwyczaili się do tego, że ich zachęty płatnicze są uporządkowane według globalnych kosztów, specjaliści nadal są w przeważającej mierze zwracani za opłatą za usługę. Pojawiają się nowe strategie płatności pakietowych, ale dotychczas miały one ograniczony wpływ na jakość lub koszty opieki. Idąc dalej, konieczne będzie dostosowanie płatności dla lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i specjalistów w przypadku odpowiedzialnych organizacji opiekuńczych (ACO) i systemów, które akceptują kompleksowe płatności pakietowe lub inne rodzaje umów zawieranych na zasadach globalnych.
Lekcje z okresu zarządzania opieką sugerują, że jakikolwiek udany wysiłek w celu kontrolowania kosztów będzie wymagał zaangażowania wszystkich lekarzy, podstawowej opieki i specjalisty, i że podstawowa opieka nie może być jedynym punktem dźwigni
[podobne: Rehabilitacja Łódź, wyposażenie stajni, rehabilitacja niemowląt ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: rehabilitacja niemowląt Rehabilitacja Łódź wyposażenie stajni