Posts Tagged ‘wyszukiwarka skierowań na leczenie sanatoryjne nfz’

WAŻNIEJSZE REAKCJE PARANOICZNE.

Wednesday, May 29th, 2019

WAŻNIEJSZE REAKCJE PARANOICZNE. 1. Obłęd prześladowczy głuchych i głuchoniemych. Zaczynamy umyślnie od opisu najzrozumialszego mechanizmu reaktywnego. Zdarza się, że głuchy lub głuchoniemy, zwłaszcza gdy nikt nie pracował nad jego umysłem i nie nauczył go współżycia intelektualnego ze zdrowym otoczeniem, nie rozumie tego, co się dokoła niego dzieje.Staje się wówczas nieufny, rozdrażniony i zaczyna błędnie interpretować zamysły otoczenia wobec swej osoby. Najczęściej stare kobiety padają ofiarą takich nieporozumień. Przy nieumiejętnym podejściu otoczenia zatargi te przybierają czasem takie rozmiary, że osobnik wytwarza w sobie mocne przekonanie, że otoczony jest wrogami, którzy dybią na jego całość. Urojenia te miewają czasem charakter trwożliwych obaw, ale czasem nabierają wszelkich cech prawdziwych urojeń z niewzruszonym przekonaniem i opornością wobec prób przekonywania. Wikłają sprawę iluzje i złudzenia pamięciowe, które próżno obalać dyskusją. Jeżeli stan ten ulegnie zestarzeniu, to bywa beznadziejny. …read more

OBŁĘD PRZEWLEKŁY.

Tuesday, May 28th, 2019

OBŁĘD PRZEWLEKŁY (PARANOIA CHRONICA SIVE VERA). Zrąb strukturalny tej psychozy nie różni się niczym zasadniczym, z wyjątkiem przewlekłego przebiegu, od zrębu strukturalnego omówionych powyżej zespołów paranoicznych, z których niektóre zresztą, jak widzieliśmy, także wykazywały dążność do przewlekłego przebiegu. Za wspólnym omawianiem tych psychoz przemawia poza wszystkimi innymi argumentami i następujący. Oto czasem stwierdzić można, zwłaszcza w przypadkach paranoi sensytywnej, fragmentaryczny początek psychozy na jakiś czas przed wybuchem właściwego procesu. W ciągu kilku tygodni, jak zazwyczaj dowiadujemy się z wywiadu, przed rokiem, czy jeszcze dawniej, chory przeżywał podobny stan, który jednakże przeminął i w ciągu długiego czasu, roku i więcej, nie pojawiał się. …read more

OBŁĘD PRZEŚLADOWCZY.

Sunday, May 26th, 2019

OBŁĘD PRZEŚLADOWCZY (PARANOJA PERSECTJTORIA). Obłęd prześladowczy odznacza się przewagą nie urojeń ksobnych, jak w paranoi sensytywnej, lecz urojeń prześladowczych. Cierpienie to w przewlekłej postaci zdaje się być jeszcze rzadsze niż poprzednie. Zazwyczaj wybucha ono u starszych osób, którym zdaje się, że rodzina pragnie zawładnąć ich majątkiem, pozbyć się ich jako ciężaru lub osiągnąć inne, z zasady nikczemne cele. Prześladowcą, który jakoby osaczał chorego siecią tajemnych i podstępnych knowań, bywa często homoseksualny lub heteroseksualny kochanek, który zamienił się na skutek intryg ludzkich lub własnej podłości we wroga. …read more

Treść urojeń prześladowczych.

Saturday, May 25th, 2019

Treść urojeń prześladowczych stanowią często zamysły wrogów otrucia chorego. Podejrzenia te znajdują potwierdzenie w omamach węchowych i smakowych. Częste jest twierdzenie, że w nocy zatruwa się go gazami, wpuszczanymi np. przez dziurkę od klucza. Chory słyszy: syk wpuszczanego gazu i czuje przykrą jego woń.Na drugi dzień skarży się też na liczne dolegliwości, które wiąże przyczynowo z otruciem. Niezupełnie typowe są omamy psychiczne podobne do paranoidalnych, a więc zjawiska telepatii, hipnotyzowania na odległość, odczytywania myśli chorego. Czasem górują urojenia ksobne. Urojenia wielkościowe zazwyczaj ledwie się zaznaczają. Wrogowie zwykle mają motywy osobiste, a więc chodzi o porachunki na tle kłótni rodzinnych lub sąsiedzkich, o prześladowania na tle zawiści zawodowej, majątkowej, czasem na tle politycznym. …read more

Odma opłucna.

Friday, May 24th, 2019

Liczba chorych, u których prątki znikły, jest tym większa, im dłużej trwało leczenie: już w drugim roku leczenia liczba chorych bez prątków w plwocinie przekracza 50 % a w następnych latach dochodzi do 75-80%. W statystyce Oddziału Gruźliczego 2 Kliniki Chorób Wewn. U. J. w Krakowie za lata 1829-1933 obejmującej 251 przypadków, leczonych odmą opłucną, uzyskano trwałą poprawę bez prątków w plwocinie w ciągu co najmniej 2 lat w 22,31 % (56 przypadków), względną poprawę i częściową zdolność do pracy w 21,7% (52 przypadki), powstrzymanie postępu choroby z wykrztuszaniem nadal plwociny z prątkami i zdolność do pracy tylko w niektórych zawodach w 5,17% (13 przypadków); pogorszenie sprawy płucnej stwierdzono w 7,17% (18 przypadków), zmarło 4,9% (15 chorych), los pozostałych 91 chorych jest nieznany. …read more

Siedziba zatorów mózgowych.

Wednesday, May 22nd, 2019

Siedziba zatorów mózgowych zależy od położenia chorego podczas wytwarzania odmy. Pęcherzyki powietrza po opuszczeniu serca posuwają się z krwią wzdłuż najwyżej leżącej ściany tętnicy głównej i dlatego mogą łatwo dostać się do jednego z odgałęzień łuku tętnicy głównej. Dla zrozumienia rozwijającego się obrazu chorobowego przypomnę, że tętnica bezimienna wychodzi z łuku najpierw, przy czym jej ujście znajduje się ściśle między przednią a tylną jego ścianą, lewa wspólna tętnica szyjna odchodzi w odległości 10 mm od tętnicy bezimiennej, lecz bardziej od przedniej ściany łuku, a lewa tętnica podobojczykowa odchodzi w odległości 15 mm od lewej wspólnej tętnicy szyjnej, także bardziej od przedniej ściany łuku. Te stosunki topograficzne sprawiają, że gdy chory leży na lewym boku, powietrze wprowadzone do prawej jamy opłucnej, dostając się do krwi dociera do tętnicy bezimiennej a stąd do naczyń prawej półkuli mózgowej. Wskutek tego ogólne objawy nerwowe (porażenia, drgawki) dotyczą lewej połowy ciała. …read more

Zapalenie opłucnej.

Tuesday, May 21st, 2019

Zapalenie opłucnej powstające w toku leczenia odmą może być suche lub wysiękowe. Znaczenie suchego zapalenia polega na tym, że ono może wieść do zarośnięcia jamy opłucnej. O jego dołączeniu należy myśleć wtedy, gdy w toku leczenia pojawia się u chorego kłucie w boku i wzniesienie gorączki. Zapalenie wysiękowe bywa zwykle surowiczo-włóknikowe, rzadziej ropne, bardzo rzadko krwotoczne. Ilość wysięku bywa różna.W statystyce Hieronima Reiterowskiego ropnych wysięków było tylko 3 na ogólną liczbę 145, przeważały wysięki średnich rozmiarów, dochodzące do kąta łopatki (w 33,1%), i duże, sięgające powyżej kąta (w 38,6% przypadków). Zapalenie opłucnej             surowiczo-włóknikowe rozpoczyna się bardzo często niepostrzeżenie. W statystyce Oddziału gruźliczego 2 Kliniki Chorób Wewn. U. J. w Krakowie z lat 1929-1933 stwierdzono taki początek w 75,7% przypadków, w statystyce Deioiia – w 84% przypadków zapalenia       surowniczo-włóknikowego. …read more

Odma śródtkankowa.

Sunday, May 19th, 2019

Odma śródtkankowa. Przetoki powstające skrycie nie pogarszają na razie stanu chorego i wywierają mniej ujemny wpływ na przyszłość chorego niż przetoki o początku burzliwym. Przetoki przemijające najczęściej nie pogarszają wyraźnie choroby, natomiast te, które utrzymują się trwale, działają niekorzystnie na przebieg gruźlicy płuc. Dla zapobieżenia przetoce opłucno-płucnej nie należy stosować wysokich ciśnień podczas leczenia gruźlicy płuc odmą. Trzeba także unikać uszkodzenia płuca igłą a odmę wytwarzać i dopełniać powoli i łagodnie.W przypadkach powierzchownych jam z przyczepionymi do ich ścian zrostami opłucnymi, jeżeli po 3, najpóźniej po 6 tygodniach stan odmy nie ulega zmianie, należy dla zapobieżenia przedziurawieniu płuca zrosty przepalić, a jeżeli tego dokonać nie można, to odmy zaprzestać i zastąpić ją torakoplastyką.
…read more

Odma otrzewna (pneumoperitonaeum).

Saturday, May 18th, 2019

Odma otrzewna (pneumoperitonaeum) powstaje w toku leczenia gruźlicy płuc odmą opłucną zwłaszcza wtedy, gdy stosuje się dodatnie ciśnienie w jamie opłucnej. Wtenczas podczas kaszlu, który zwiększa ciśnienie jeszcze bardziej, powietrze może utorować sobie drogę przez cienką blaszkę mięsno-ścięgnową, rozpinającą się między łukiem bocznym a środkowym przepony. W tych przypadkach z powstawaniem odmy otrzewnej odma opłucna znika. Odma otrzewna może wytworzyć się także wtedy, gdy przy wytwarzaniu lub dopełnieniu odmy wprowadza się powietrze w pobliżu dolnego brzegu płuca. Na właściwe rozpoznanie naprowadzają w tych przypadkach paradoksalne wahania ciśnienia w manometrze, polegające na tym, że ciśnienie podczas wydechu obniża się a podczas wdechu podnosi się. …read more

Wskazania do leczenia odmą obustronną.

Friday, May 17th, 2019

Wskazaniami do leczenia odmą obustronną są przede wszystkim postaci gruźlicy ze zmianami miąższowymi. Zatem stosuje się tę metodę w tych przypadkach, w których: 1. w obu płucach są zmiany przewlekłe serowate z jamami lub wysiękowo-serowate; . 2. w toku leczenia odmą opłucną powstaje bilateralizacja gruźlicy w postaci ogniska wysiękowo-serowatego; 3.w obu płucach są świeże zmiany wysiękowo-serowate i 4. w obu płucach są zmiany włóknisto-serowate bez przewagi zmiany włóknistej nad wysiękowo-serowatą. Najczęściej przystępuje się do odmy po stronie drugiego płuca w przypadkach zmian w obu płucach dopiero wtedy, gdy odma, zastosowana po stronie płuca z większymi zmianami, wpływając na nie korzystnie, nie poprawia zmian gruźliczych w drugim płucu. …read more