Posts Tagged ‘wyposażenie stajni’

Zatwierdzenie przez FDA stosowania doksylaminowej pirydoksyny w czasie ciąży

Tuesday, May 22nd, 2018

W 1983 r. Produkt leku skojarzonego Bendectin (Merrell Dow), składający się z 10 mg bursztynianu doksylaminy i 10 mg chlorowodorku pirydoksyny na tabletkę, został dobrowolnie wycofany przez producenta z rynku amerykańskiego. Przez następne 30 lat nie było leków, które zostały zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA) w leczeniu nudności i wymiotów ciąży. Ostatnio FDA zatwierdziła Diclegis (Duchesnay), produkt o takiej samej kombinacji doksylaminy i pirydoksyny, który był sprzedawany jako Bendectin. Doświadczenie Bendectin służy jako pouczające studium przypadku pokazujące, w jaki sposób decyzje, które nie są oparte na nauce, mogą wpływać na marketing i dostępność produktu leczniczego i prowadzić do niepożądanych konsekwencji dla zdrowia publicznego. …read more

Opieka po leczeniu ostrym – kolejna granica kontrolowania wydatków Medicare

Tuesday, May 22nd, 2018

Uderzającym wnioskiem z niedawnego raportu Institute of Medicine dotyczącego różnic geograficznych w wydatkach Medicare jest fakt, że opieka po przebytych chorobach jest największym czynnikiem powodującym ogólną zmienność1. Medicare płaci za opiekę po ostrym okresie – krótkoterminowe wykwalifikowane usługi pielęgniarskie i terapeutyczne dla pacjentów wracających do zdrowia od ostrej choroby (zwykle po hospitalizacji), świadczonej przez agencje zdrowia domowego, wykwalifikowane ośrodki pielęgniarskie (SNF), szpitalne szpitale rehabilitacyjne i szpitale długoterminowej opieki. W 2012 roku wydatki Medicare na te usługi przekroczyły 62 miliardy dolarów. W przypadku pacjentów hospitalizowanych z powodu zaostrzenia przewlekłych chorób, takich jak zastoinowa niewydolność serca, Medicare wydaje niemal tyle samo na opiekę po przebytym ostrym nałogu i na readmisje w ciągu pierwszych 30 dni po wypisaniu pacjenta, tak jak to ma miejsce w przypadku wstępnego przyjęcia do szpitala (patrz wykres) . Po leczeniu ostrych wydatków na epizody chirurgiczne jest nieco niższy, ale nadal znaczny. …read more

Pacjent zależny od szpitala ad

Tuesday, May 22nd, 2018

Wiele osób nawiązało relacje z personelem szpitala i lekarzami, którzy pamiętają je z wcześniejszych przyjęć, a te znajome twarze zapewniają pewność. Pacjenci uzależnieni od szpitala mają tendencję do kontynuowania procesu readmisji z postępującym pogorszeniem stanu funkcjonalnego i utratą odporności w okresie miesięcy do lat. Zwykle każda ponowna hospitalizacja stwierdza, że są gorsze niż po wypisaniu ich na kilka tygodni (lub dni) wcześniej, a leczenie staje się mniej skuteczne. Ostatni okres życia często charakteryzuje się szeregiem kryzysów, obaw i niewygód, dopóki nie zostanie podjęta decyzja o przejściu na opiekę hospicyjną lub pacjent umrze w szpitalu, mimo że wszystko zostało zrobione.
Pod wieloma względami istnienie pacjentów zależnych od szpitala jest bezpośrednim wynikiem sukcesów i postępów medycyny. …read more

Przekształcanie praktyk specjalistycznych – centralne sąsiedztwo medyczne pacjenta ad

Tuesday, May 22nd, 2018

Chociaż istnieją oznaki, że rozprzestrzenianie się PCMH może zmniejszyć liczbę przyjęć do szpitali i wizyt w oddziałach ratunkowych w niektórych kontekstach i populacjach, niektóre badania wykazały niewielką poprawę w zakresie wykorzystania lub kosztów i jedynie niewielką poprawę jakości.3 Jedną z optymistycznych interpretacji tych odkryć jest że transformacja PCMH jest konieczna, ale niewystarczająca dla fundamentalnie zmieniającej się opieki zdrowotnej, szczególnie dla pacjentów ze złożonymi schorzeniami, którzy w dużym stopniu polegają na specjalistycznych i ostrych usługach opiekuńczych. Koordynacja opieki, szczególnie w przypadku osób starszych i przewlekle chorych, pozostaje zniechęcającym zadaniem dla placówek podstawowej opieki zdrowotnej i stanowi istotną przeszkodę dla poprawy wydajności i bezpieczeństwa pacjentów. Przeciętny lekarz pierwszego kontaktu musi koordynować opiekę z 229 innymi lekarzami pracującymi w 117 gabinetach.4 Badania pokazują jednak, że komunikacja między lekarzami pierwszego kontaktu a specjalistami odbywa się tylko w 35 do 81% przypadków (odpowiedzi zależały od tego, czy respondenci opisywali wysyłanie lub otrzymywanie informacji oraz czy byli to lekarze lub specjaliści opieki podstawowej) .5 Tradycyjnie opieka jest uważana za przeniesioną, a nie podzieloną przez specjalistów, gdy występuje skierowanie – percepcja, która powoduje rozdrobnienie opieki.
Jak będzie wyglądała idealna praktyka specjalistyczna w medycznym sąsiedztwie przyszłości. Chociaż może kusić modelowanie jego struktury na PCMH, specjaliści odgrywają istotnie różne role od podstawowych praktyk opiekuńczych. …read more