Posts Tagged ‘wózki dziecięce’

Czestosc bilateralizacji w gruzlicy pluc

Tuesday, July 12th, 2016

Częstość bilateralizacji w gruźlicy płuc podczas leczenia odmą opłucną oceniają różni autorowie niejednakowo. Różnice zależą naj- prawdopodobniej przede wszystkim od doboru przypadków do leczenia odmą, zwłaszcza zaś od liczby przypadków z. dostatecznym uciskiem przez odmę ognisk gruźliczych w płucu. W materiale K. Dąbrowskiego było 69 przypadków bilateralizacji na 282 przy- padki odmy po jednej stronie, co stanowi 24,5%. W 46 z tych przypadków (66%)· bilateralizacja nastąpiła w płucu przedtem zdrowym, w 23 zaś jako zaktywowanie ognisk gruźliczych starych lub powstanie świeżych w płucu niezupełnie zdrowym. W materiale Sanatorium Wilkowice·Bystra spostrzegano bilateralizację tylko w 9 przypadkach (w 7,6%) na 118 przypadków, leczonych odmą. Tak wielka różnica może zależeć od tego, że vi sanatorium stosowano prócz odmy leczenie klimatyczno- sana tory] ne. Bilateralizacja w gruźlicy płuc w toku odmy opłucnej leczniczej zda- rza się w początkowym okresie leczenia odmą, i w późniejszych okresach. Pierwszą nazywamy bilateralizacją wczesną, drugą późną. Późna bilateralizacja może powstać wtedy, kiedy zdawało się, że chory jest już praktycznie zdrowy, tzn. że od dawna nie ma objawów chorobowych, czuje się zupełnie dobrze i nie odpluwa plwociny. Bila- teralizacji tego okresu nie można, rzecz prosta, przypisywać odrnie. Dołączenie się, czynnej sprawy gruźliczej w drugim płucu może na- stąpić zupełnie niepostrzeżenie bez żadnych objawów. Czasami pierwszym objawem bilateralizacji bywa szczególny upadek sil (asthenia). Może mu towarzyszyć gorączka lub – rzadziej wychudnienie. Gorączka poja- wia się częściej dopiero po wysiłku i znika po półgodzinnym wypo- czynku, bywa przeważnie niewysoka. nie przekracza 38,5° C. Bilatera- lizacja może rozpoczynać się także nieznacznymi objawami czynnościo- wymi lub fizycznymi w postaci: nawrotu kaszlu, czasami krwioplucia lub plwociny, w której po długiej przerwie stwierdza się znowu prątki gruźlicy, oraz nieprawidłowych objawów osłuchowych (rzężeń suchych lub wilgotnych, trzeszczeń itp.). Dla ostatecznego rozpoznania sprawy niezbędne jest badanie radiologiczne płuc, przede wszystkim zdjęcia wy- konywane systematycznie w niewielkich odstępach czasu. W innych przypadkach bilateralizacja rozpoczyna się ostro dreszczami, wysoką go- rączką, kłuciem w boku, kaszlem itd., a badanie fizyczne wykrywa ognisko zagęszczenia w płucu dotychczas zdrowym. Dalszy los tych zmian bywa różny: mogą one częściowo cofać się albo też dawać po- czątek stopniowo lub szybko rozwijającym się suchotom płuc. Rozpoznanie bilateralizacji wymaga nieraz dłuższej obserwacji, gdyż nie każda sprawa powstająca w toku odmy leczniczej w drugim płucu jest przez to samo sprawą gruźliczą. Dla wczesnego rozpoznania jest niezbędne przy leczeniu odmą opłucną częste badanie płuca nie tylko chorego, ale i zdrowego. Jest to konieczne zwłaszcza w przypad- kach, w których po pewnej poprawie stan chorego pogarsza się albo pomimo skuteczności odmy w plwocinie pojawiają się znowu po dłuższej przerwie prątki gruźlicy. [podobne: , biustonosze do karmienia, balsam do włosów, wózki dziecięce ]

Obfite krwawienie- do jamy oplucnej

Tuesday, July 12th, 2016

Obfite krwawienie- do jamy opłucnej może nastąpić także w razie pęknięcia zrostu opłuc- nego. Krwawienia z naczyń płucnych zależą od ich nakłucia igłą. Zdarza się także krwioplucie stojące pośrednio w związku z odmą leczniczą. Są to krwawienia nieraz obfite, powstające przy wykonywaniu odmy, gdy ona znacznie utrudni krążęnie w zmienionych riaczyniach przebiegają- cych w jamach gruźliczych albo w ogóle w tkance gruźliczej i wywoła ich pęknięcie. W innych przypadkach, gdy odma uciska tylko część płuca. może dojść do znacznego przekrwienia części płuc nieuciśniętych z na- stępowym krwiopluciem.
Przepuklina śródpiersia (hernia mediastini) W toku odmy opłucnej leczniczej może powstać wypuklenie CZęSCl śródpiersia w stronę przeciwną, gdy jest ono wiotkie. Taką przepuklinę: nazywamy mechaniczną lub uciskową. Jej powstaniu sprzyja to, że ciśnienie w jamie opłucnej po zdrowej stronie jest znacznie niższe niż po stronie odmy. Przepuklina śródpiersia bywa najczęściej górno- przednia, śródpiersie bowiem jest szczególnie podatne od przodu w górnej części między I a IV żebrem po zanikłej grasicy. Nieco rzadziej zdarza się dolno-tylna przepuklina, tzn. przepuklina w dolnej części śródpiersia poza sercem między VI a X żebrem. Spostrzega się ją częściej w przy- padkach odmy opłucnej z wysiękiem. Przepukliny śródpiersia mogą być różnych rozmiarów. Najczęściej zdarzają się one w odmach świeżych (3-5 miesięcznych). Przepuklinę wykrywa się badaniem radiologicznym w postaci jasnego półksiężyca, odgraniczonego ciemnym łukiem, zwróconego wypukłością do płuca zdrowego (tabl. X, lit. a). Jasna część półksiężyca odpowiada workowi przepuklinowemu, a ciemny łuk – ścianie worka. Klinicznego znaczenia przepuklina śródpiersiowa nie ma. W przypadkach, w których przepu- klina wywołuje znaczne przesunięcie śródpiersia, poleca się wytworzenie odmy po stronie zdrowego płuca. Według danych, przytoczonych przez Kazimierza Tyszkę i Juluma Tumidajskiego, przepuklina śródpiersiowa zdarza się w O,6-17cyo przy- padków odmy opłucnej leczniczej. [patrz też: , proktolog, odzież termoaktywna, wózki dziecięce ]