Posts Tagged ‘urojenia ksobne’

ZESPOŁY PSYCHOTYCZNE BEZ ROZPADU STRUKTURY OSOBOWOŚCI.

Wednesday, July 24th, 2019

ZESPOŁY PSYCHOTYCZNE BEZ ROZPADU STRUKTURY OSOBOWOŚCI. ZESPOŁY PARANOICZNE I OBŁĘD (PARANOIA). Przez paranoję rozumie się psychozę zasadniczo czynnościową, składającą się z usystematyzowanych logicznie urojeń oraz przebiegającą bez rozpadu struktury osobowości i innych cech schizofrenicznych, w szczególności bez zaburzeń afektu. Afekt zachowuje w paranoi pełną zdolność modulacyjną, chociaż bywa napięty (affectus tensus), ponadto stwierdza się zazwyczaj skłonność do zalegania afektu (Otractioaffectus). Może to naśladować w pewnych przypadkach, jakościowe zaburzenia afektywne, zwłaszcza przy powierzchownym badaniu. …read more

Zakres działania wynalazców i odkrywców.

Monday, July 22nd, 2019

Zakres działania wynalazców i odkrywców bywa znacznie skromniejszy. Promieniowanie ich urojeń porywa najwyżej garstkę najbliższych współpracowników lub zaślepionych krewnych chorego. Brak uznania ze strony kompetentnych czynników ludzie ci przypisują zawiści i innym nikczemnym pobudkom. Chorzy ci chętnie powołują się na przykłady z historii. Wiadomo bowiem, że wiele cennych odkryć naukowych i wynalazków technicznych nie doczekało się za życia autorów uznania, a ich samych wyśmiewano i otaczano wzgardą.Pokrzepiające te przykłady utwierdzają chorych w urojeniowym przekonaniu, że dokonali epokowego wynalazku lub odkrycia, chociaż w tych wynalazkach tkwi niewątpliwie błąd lub sprzeczność w założeniu, albo są one wprost niedorzeczne. Niepowodzenia nie zrażają tych ludzi. Dziesiątki lat tracą oni nadaremne wysiłki, rujnują siebie i rodzinę materialnie, toczą zaciekłą, czasem pieniaczą walkę wśród osobistych wyrzeczeń i samozaparcia. Umieszczenie chorego w szpitalu psychiatrycznym zwiększa tylko jego rozgoryczenie i pogłębia urojenia prześladowcze. 6. …read more

Bezkrytycyzm u chorych.

Sunday, July 21st, 2019

Dla wykazania rozmiarów bezkrytycyzmu chorego oraz urojeń wielkościowych skrytych na dnie systemu prześladowczego wypytujemy chorego, czy zdaje sobie sprawę z olbrzymich kosztów, jakie pociągnąć musi za sobą otoczenie człowieka siecią wywiadowców, prowokatorów i agentów, zamieszczanie o nim artykułów w gazetach, organizowanie słuchowisk radiowych i inscenizowanie mnóstwa specjalnych incydentów. Jedni chorzy w odpowiedzi na to oświadczają, że stoją tu przed zagadką, inni natomiast twierdzą, że widocznie kogoś stać na tak olbrzymie wydatki i widocznie komuś zależy na zgnębieniu ich, jeżeli łoży tak wielkie sumy. Często zdarza się, że chory w ciągu długiego czasu ukrywa cały swój system prześladowczy, a sprawa wychodzi nagle na jaw, gdy dokona on przestępstwa lub innego gwałtownego czynu. Przestępstwo ma czasem charakter protestu przeciwko prześladowaniom, mającego na celu ściągnięcie uwagi świata na tę krzywdę. Chorzy słabi życiowo popełniają równie nagle i niespodziewanie samobójstwo.Tajemnicę prześladowań powierzają często kartom pamiętnika, w którym prześledzić można rozwój logicznie usystematyzowanego obłędu. Czasem bronią się uciekając z jednego miejsca na drugie. Gdziekolwiek się znajdą, choćby w najwymyślniejszy sposób starali się zmylić pogonie, natychmiast przekonują się, że i tutaj już poinformowano wszystkich o ich sprawach osobistych, nastawiono ludzi, którzy mają za zadanie śledzić ich, czynić do nich przytyki i dokuczać im, szykanować ich lub gotować zamach na ich życie. …read more

Przypadek nr 10. Paranoia persecutoria.

Saturday, July 20th, 2019

Przypadek nr 10. Paranoia persecutoria., S. B., ur. 20. XI.1889 r. Matka jej przez krótki czas miała chorować psychicznie, zresztą o obciążeniu dziedzicznym nic nie wiadomo. Rozwój umysłowy i charakterologiczny bardzo dobry, ukończyła seminarium nauczycielskie, postępy bardzo dobre. Była zawsze towarzyska, ale podejrzliwa i drażliwa. Pożycie małżeńskie zgodne, przeszła pomyślnie dwa porody, córki żyją, zdrowe. W czasie okupacji straciła męża. Już od r. 1943 zaczęła wypowiadać podejrzenia co do zięcia, że ją źle traktuje i że córkę podjudza swoją sugestią. W r. 1947 zwróciła się do prof. Bilikiewicza z prośbą, aby zdjął hipnozę z jej córki. I córka, i obaj zięciowie mają być pod hipnozą dr L, który chorą od dawna prześladuje, który nastawia wrogo ludzi przeciw niej, prowadzi przeciw niej oszczerczą akcję. Po pewnym czasie zjawiła się ponownie z listem swego brata, który zaleca jej porozumienie się z psychiatrą. Wskutek intryg dr I. musiała porzucić pracę i zmienić miejsce zamieszkania. …read more

Ciśnienie w leczeniu odmą.

Thursday, July 18th, 2019

W początkowym okresie leczenia gruźlicy płuc odmą opłucną stosowano wysokie ciśnienie dodatnie, by ucisnąć i zupełnie unieruchomić chore płuco. Z czasem przekonano się jednak, że takie postępowanie jest przeważnie szkodliwe, ponieważ zmniejsza znacznie czynność oddechową zdrowych części płuca: i wybitnie zwiększa wysiłek chorego, by powietrze dostało się do płuc podczas wdechu. Toteż obecnie przy leczeniu odmą nie doprowadza się do ciśnienia dodatniego w jamie opłucnej, natomiast dąży się do uzyskania takiego najmniejszego ciśnienia, które wywołując odprężenie płuca przy stosunkowo nieznacznym jego ucisku, daje najlepszy wynik leczniczy. Przy tym tzw. ciśnieniu najskuteczniejszym (pressio intrapleuralis optima) ciśnienie w jamie opłucnej w okresie wdechu i wydechu zostaje jeszcze ujemne.Uzyskuje się to u różnych osób po wprowadzeniu niejednakowej ilości powietrza, zależnie od osobniczych różnic w sprężystości płuc i innych czynników. U osób ze śródpiersiem bardzo podatnym wprowadzenie większej ilości powietrza może wywołać znaczne przesunięcie śródpiersia i serca nawet przy ujemnym ciśnieniu w jamie opłucnej. …read more

Zatory powietrzne.

Wednesday, July 17th, 2019

Zatory powietrzne zdarzają się częściej podczas dopełnień odmy. Tłumaczy się to większą ostrożnością lekarza podczas wytwarzania odmy niż podczas dopełnień, gdyż przy pierwszym z tych zabiegów łatwiej uszkodzić płuco i dlatego lekarz działa wtedy oględniej. Jestem zdania, że klasyczne postaci rzucawki opłucnej zależą od zatoru powietrznego a niekiedy może od zatoru skrzepliną. Sądzę jednak, że nie można odrzucić stanowczo możliwości powstania niektórych rzadkich i bardzo łagodnych postaci poronnych, także na tle odruchu z opłucnej. Za taką możliwością przemawiają chociażby napady kaszlu powstające w okresie czynnym zapalenia opłucnej, gdy zbliżymy blaszki opłucne przez ucisk na międzyżebrza.Odruch na narząd krążenia może wywołać nagłą śmierć przy próbnym nakłuciu w wysiękowym zapaleniu opłucnej u osób z przewlekłym zwyrodnieniem lub zapaleniem mięśnia sercowego. Nie można jednak tego tłumaczenia zastosować do tych postaci rzucawki opłucnej, które objawiają się przemijającą ślepotą, szybko przemijającym uczuciem ciężaru w jednej kończynie, lekkim przyćmieniem i innymi objawami, których powstanie łatwo się tłumaczy chwilowym zatorem powietrznym pewnych części mózgu. …read more

Długo utrzymujący się wysięk.

Monday, July 15th, 2019

Długo utrzymujący się wysięk może przeistoczyć się w zimny ropniak opłucny (empyema pleurace frigidum) albo ulec wtórnemu zakażeniu. Rokowanie w razie powikłania odmy opłucnej leczniczej zapaleniem opłucnej surowiczym lub surowiczo-włóknikowym zależy od ostrości przebiegu zapalenia i rozmiarów wysięku. W wielu przypadkach, jak to zauważyłem i podkreślałem już przed przeszło 40 laty, zapalenie to wywiera działanie korzystne na przebieg gojenia się ognisk gruźliczych w płucu i na trwałość wyników. Janina Misiewicz także stwierdziła, że powstanie wysiękowego zapalenia opłucnej w toku leczenia doświadczalnej gruźlicy płuc u królików odmą płucną przeciwdziała przejściu zakażenia na drugie płuco. Przyczyną korzystnego wpływu wysięku opłucnego może być uodporniające jego działanie przy wsysaniu się zawartych w nim niweczników gruźliczych, których obecność stwierdzili Leon Karwacki i inni.Oczywiście nie zawsze tak bywa, zależnie od tego, że w grę wchodzą liczne inne czynniki. Wyniki są takie same bez względu na to, czy w toku leczenia gruźlicy płuc odmą opłucną wytworzył się wysięk, czy nie. Jan Fenczyn i Zygmunt Kulik na oddziale gruźliczym 2 Kliniki Chorób Wewnętrznych U. J. w Krakowie zauważyli, że dołączenie się wysięku opłucnego w toku leczenia gruźlicy płuc odmą opłucną działa przeważnie niekorzystnie na dalszy przebieg gruźlicy, a często jest przyczyną powstania zmian gruźliczych w drugim płucu. …read more

Częstość bilateralizacji w gruźlicy płuc.

Sunday, July 14th, 2019

Częstość bilateralizacji w gruźlicy płuc podczas leczenia odmą opłucną oceniają różni autorowie niejednakowo. Różnice zależą najprawdopodobniej przede wszystkim od doboru przypadków do leczenia odmą, zwłaszcza zaś od liczby przypadków z dostatecznym uciskiem przez odmę ognisk gruźliczych w płucu. W materiale K. Dąbrowskiego było 69 przypadków bilateralizacji na 282 przypadki odmy po jednej stronie, co stanowi 24,5%. W 46 z tych przypadków (66%) bilateralizacja nastąpiła w płucu przedtem zdrowym, w 23 zaś jako zaktywowanie ognisk gruźliczych starych lub powstanie świeżych w płucu niezupełnie zdrowym. …read more

Odma opłucna.

Saturday, July 13th, 2019

Odma opłucna z przekłucia przebiega przeważnie bez wysięku i dlatego rokuje lepiej. Natomiast odma opłucna samorodna często wikła się zapaleniem opłucnej gruźliczym lub mieszanym, a to znacznie pogarsza rokowanie. Dla zapobieżenia odmie opłucnej z przekłucia należy przy wykonywaniu odmy leczniczej przestrzegać zasad. Dla zapobieżenia zaś odmie opłucnej samorodnej należy rozpoczynać leczenie odmą jak najwcześniej, gdy nie ma jeszcze w płucach rozległych zmian gruźliczych ani rozedmowych, leczyć odmę bez uciekania się do dodatniego ciśnienia w jamie opłucnej, zwłaszcza w przypadkach z rozleglejszymi zmianami podopłucnymi, nadto zrosty i postronki opłucne przeszkadzające zapadaniu się płuca usuwać przepalaniem, nie zaś dążyć do ich rozerwania przez stosowanie dodatnich ciśnień. Leczenie w razie powstania odmy opłucnej z przekłucia oraz samorodnej polega na stosowaniu spokoju fizycznego i psychicznego oraz na usuwaniu kaszlu w przypadkach zaś przebiegających ze znaczną dusznością i dużym przesunięciem śródpiersia i sąsiednich narządów także na wypuszczaniu powietrza z jamy opłucnej. …read more

Przepalanie zrostów.

Thursday, July 11th, 2019

Wychodząc z założenia, że tej pewności nie można mieć nawet i w tych warunkach, poleca Maurer do wywołania skrzepnięcia tkanek diatermię. Zrosty przepala się powoli. Zabieg nie powinien trwać dłużej niż 2 godziny. Jeżeli zrostów jest dużo, to dla uniknięcia zbyt wielkiego urazu przepala się je w kilku etapach w odstępach 7-10 dniowych, ograniczając się na każdym posiedzeniu do kilku zrostów. Zabieg wykonuje się przy świetle sztucznym w ciemnym pokoju, po uprzednim uspokojeniu chorego przez podawanie w ciągu paru dni przetworów bromu i kozłka.Chorego układa się na stole na boku zdrowym podkładając walec z poduszki lub zwiniętej kołdry, tak by górna część klatki piersiowej zwisała, przez co uzyskuje się większe rozszerzenie międzyżebrzy. Krótko przed zabiegiem odmę się dopełnia, by naciągnąć zrosty. Przed samym zabiegiem wstrzykuje się choremu podskórnie 0,02 pantoponu i bardzo starannie znieczula się 1 % nowokainą z dodatkiem adrenaliny miejsce wprowadzenia pleuroskopu, miejsca sąsiednie i miejsce, przez które wprowadza się żegadło. …read more