Posts Tagged ‘ubezpieczenie europejskie’

Anatomia patologiczna.

Thursday, June 27th, 2019

Anatomia patologiczna. Mózg paranoika nie różni się w oglądzie gołym okiem i drobnowidowo od mózgu człowieka zdrowego. W obrazie klinicznym stwierdza się zawsze nienaruszoną strukturę osobowości, brak jakościowych zaburzeń afektywnych, brak omamów, najwyżej iluzje, świadomość czystą. Trzon tworzą urojenia, polegające na błędnej interpretacji rzeczywistych wydarzeń, przy czym przeróbka spostrzeżeń jest pod względem formalno-logicznym prawidłowa. Błędne jest założenie urojeniowe, dowody słuszności sądów urojeniowych chory widzi w błędnie wyjaśnianych, trafnych spostrzeżeniach.Urojenia wiążą się w zwarty system, czyli są usystematyzowane. Treść ich jest najczęściej prześladowcza, nawet wówczas, gdy na dnie urojeń prześladowczych i ksobnych leżą wyraźne lub utajone urojenia wielkościowe. Czasem jednak; aczkolwiek bardzo rzadko, elementu prześladowczego nie widać, co najwyższej pośrednio można wywnioskować, że zachodzi pewna analogia. Dlatego określenie obłęd prześladowczy dla oddania miana paranoja nie jest słuszny, lepsze jest określenie obłęd urojeniowy. …read more

Obłęd zazdrości pijaków.

Wednesday, June 26th, 2019

Na osobne omówienie zasługuje obłęd zazdrości pijaków, ujmowany też ogólniejszą nazwą pamnoia alcoholica. Stoi on niemal zawsze w wyraźnej zależności od okresów wzmożonego picia, tak że słabnie, gdy chory zaniecha picia, a po umieszczeniu w szpitalu w ogóle ustępuje. Tylko w rzadkich przypadkach utrzymuje się przewlekle. Przypadki przebiegające z omamami najczęściej okazują się paranoidem z kręgu schizofrenicznego. Obłęd zazdrości pijaków wiąże się ściśle ze wzmożoną u alkoholików libido przy opóźnieniu wytrysku nasienia.Niechęć płciową żony i jej zniecierpliwienie przy stosunku tłumaczy sobie chory nie obrzydzeniem jakie wzbudza w pijanym stanie oraz przykrością odczuwaną przez kobietę przy nadmiernie przedłużającym się stosunku, lecz pociągiem jej do innych mężczyzn. Poza tym dowodem rozporządza on jeszcze licznymi innymi, które mają charakter urojeń ksobnych i prześladowczych. Przypadkowe spotkania z sąsiadem, zadumany wyraz oczu małżonki, jej ziewnięcie lub spojrzenie w okno, ukłon jakiegoś znajomego na ulicy, rzekomo porozumiewawczy uśmiech sąsiadki – oto niezbite dowody zdrad małżeńskich, wyjaśniające dostatecznie oziębłość małżonki w stosunku do chorego. Urojenia zazdrości przeplatać się mogą z urojeniami prześladowczymi, w myśl których żona z kochankiem zamierzają pozbawić go życia. …read more

Osobowość.

Tuesday, June 25th, 2019

W pierwszym przypadku przy dokładniejszym badaniu można stwierdzić, że w paranoi jest jedna konsekwentnie rozbudowana i logicznie zwarta osobowość, podczas gdy w schizofrenii prędzej czy później dostrzec można obecność dawnej osobowości, stanowiącej sprzeczność z rozszczepienną. Co do zamroczenia zaś – w tym przypadku mogłoby chodzić tylko o zamroczenie jasne – to osobowość rozszczepienna nigdy nie jest tak zwarta w swej strukturze i zewnętrznych przejawach, aby mogła wytrzymać porównanie z osobowością paranoika. Zresztą bliższe badanie musi wykryć zaburzenia świadomości, pamięci, orientacji i inne, znamienne dla zamroczenia. Gdyby nawet zdarzyła się pomyłka, to czas ją zniweczy, gdyż rozszczepienna osobowość zwykła trwać tylko jakiś czas, a potem musi ustąpić miejsca osobowości prawidłowej. Różnicowanie z parafrenią omówimy poniżej. …read more

Leczenie largaktylem.

Sunday, June 23rd, 2019

Leczenie. Largaktyl może uchodzić wprost za lęk specyficzny w leczeniu obłędu. Fakt, że lek ten tylko zawiesza objawy, nie obniża w istotnej mierze wysokiej jego wartości. Można by go porównać mutatis mutandts do msuliny, która również tylko zawiesza objawy cukrzycy, a nie leczy jej przyczynowo. Obecnie gorzej przedstawia się możliwość wyleczenia odczynów paranoicznych largaktylem, jeżeli warunki reaktywne nadal się utrzymują. …read more

Działanie odmy na gorączkę.

Saturday, June 22nd, 2019

Wpływ odprężenia chorego płuca przy prawidłowym leczeniu odmą opłucną objawia się często, już w pierwszych dniach, zwłaszcza przy odmach całkowitych. Dotyczy to przede wszystkim ogólnej ciepłoty ciała. Gorączka, nawet trawiąca, w przypadkach niepowikłanych nieraz znacznie opada i może znikać, w początkowym okresie leczenia wraca jednak za każdym razem, gdy odma wskutek wessania się powietrza zmniejsza się. Przed spadkiem gorączki bardzo często bywa jej skok, zwłaszcza jeżeli do jamy opłucnej wprowadza się dużo powietrza. Mniejszy wpływ na gorączkę spostrzega się w tych przypadkach, w których wytwarza się odmę częściową.Gorączka może u takich osób nawet nie opaść, pomimo leczenia odmą. Działanie odmy na gorączkę tłumaczy się wzmożonym wsysaniem się jadów gruźliczych, wyciśniętych z ognisk gruźliczych. Spadkowi ogólnej ciepłoty dała towarzyszy zwolnienie tętna do 80-72, a nawet do częstości prawidłowej. Kaszel w pierwszych dniach nieraz zwiększa się, a później maleje. Plwocina może zniknąć zupełnie. Włókna sprężyste i prątki gruźlicy w plwocinie wykrywa się coraz rzadziej, aż wreszcie mogą one zniknąć – zwykle jednak nie wcześniej niż po 1-2-miesięcznym leczeniu. …read more

Omdlenie a zator.

Thursday, June 20th, 2019

Od omdlenia, zdarzającego się czasami podczas wytwarzania lub dopełniania odmy, różni się zator powietrzny tym, że: 1. dla omdlenia jest cechująca bladość twarzy i błon śluzowych; 2. utrata przytomności przy omdleniu nie jest zazwyczaj ani tak nagła, ani tak znaczna, jak w przypadkach zatoru; 3. omdlenie ustępuje szybko przy niskim ułożeniu głowy. Rokowanie w postaci klasycznej zatoru powietrznego jest niepewne, jeżeli objawy szybko nie ustępują; w postach poronnej – przeważnie pomyślne. …read more

Częstość wysięków opłucnych.

Wednesday, June 19th, 2019

Częstość wysięków opłucnych w przypadkach ujemnych jest dwukrotnie mniejsza niż przy ciśnieniach bliskich zera i 3,5-krotnie od częstości przy ciśnieniach dodatnich. Zależnie 0d wpływu wysokości ciśnienia w jamie opłucnej, przy którym stosuje się odmę, wysięki opłucne są w czasie tego leczenia rzadsze u dzieci niż u dorosłych, u dzieci bowiem trudniej otrzymać wysokie ciśnienie w jamie opłucnej, gdyż ich śródpiersie jest łatwo przesuwalne. Wysięki w toku leczenia odmą opłucną są również rzadsze w przypadkach odmy obustronnej, być może, właśnie dlatego, że stosuje się wtedy w ogóle niższe ciśnienie. Częstość powikłania odmy opłucnej leczniczej zapaleniem opłucnej podaje się różnie. Niektórzy twierdzą nawet, że wysięk opłucny towarzyszy każdej odmie leczniczej.Paweł Martyszewski spostrzegał wysięki opłucne w 36,4% (na 899 przypadków dłużej spostrzeganych w 328), Zdzisław Szczepański oblicza częstość wysięków w toku leczenia odmą opłucną na 41,2% przypadków, Hieronim Reiterowski – na 49,8% (na 305 przypadków w 145), Leonard Deloff (materiał sanatorium dla chorych piersiowych w Rudce od r. 1928-1931) – na 53,5% (na 155 przypadków w 83), a po odliczeniu zapaleń kątowych (58 przypadków) – na 16%, Olgierd Sokołowski po odrzuceniu przypadków kątowych : na 29,6% (materiał obejmuje 1032 przypadki). Wysięki opłucne w toku leczenia gruźlicy płuc odmą opłucną powstają najczęściej w pierwszym półroczu leczenia odmą. Paweł Martyszewski spostrzegał w materiale sanatorium sejmikowego w Otwocku na 434 przypadków 145 wysięków, przy czym w ciągu pierwszych 3 miesięcy powstało 56%, w czasie od 3-6 miesięcy leczenia 26,6%, czyli w pierwszych 6 miesiącach leczenia odmą powstało 82,6% wysięków, a później zaledwie 17,4%. …read more

Przetoka opłucno-płucna.

Tuesday, June 18th, 2019

Przetoka opłucno-płucna. Połączenie pomiędzy jamą opłucną a oskrzelem powstają w razie oderwania się zrostu opłucnego z częścią miąższu płucnego, pęknięcia jamy gruźliczej podopłucnej (caverna subpleuraiis), skaleczenia płuca igłą lub pęknięcia powietrznego pęcherzyka płucnego znacznie rozdętego. Zatem powstaniu przetoki opłucno-płucnej sprzyja stosowanie wysokiego ciśnienia przy leczeniu odmą. Przetoka może jednak wytworzyć się, pomimo niepopełnienia błędów technicznych, gdyż powierzchowne jamy gruźlicze mogą pękać także przy ciśnieniu ujemnym. Przedziurawienie płuca zdarza się częściej w przypadkach odmy częściowej niż całkowitej, zwłaszcza jeżeli w jamie opłucnej jest wysięk.Przetoka opłucno-płucna wiedzie nieraz do zakażenia jamy opłucnej i do powstania ropnego zapalenia opłucnej. Powstanie nawet małego przedziurawienia opłucnej może objawiać się bardzo burzliwymi objawami nagle powstającej odmy opłucnej, mianowicie gwałtownymi bólami w klatce piersiowej, silną dusznością, sinicą, dreszczami, wysoką gorączką i zapadem. Innym razem przetoka opłucno-płucna powstaje skrycie i przebiega dość łagodnie. W przypadkach przetoki szerokiej chory często odpluwa plwocinę ropiastą, zwłaszcza w pewnych położeniach ciała. …read more

Powikłania w toku leczenia odmą.

Sunday, June 16th, 2019

Powikłania w toku leczenia odmą opłucną ze strony innych narządów. Narząd krążenia. Uciskając płuco odma zwiększa pracę serca, zwłaszcza u osób z podatnym śródpiersiem ulegającym przesunięciu w stronę drugiego płuca. Toteż w początkowym okresie leczenia odmą, zwłaszcza lewostronną, chorzy odczuwają czasami bicie serca i nawet bóle w okolicy sercowej. Narząd krążenia z czasem bardzo często dostosowuje się do nowych warunków, a wtenczas dolegliwości sercowe ustępują.W przypadkach utajonego przedtem zwyrodnienia mięśnia sercowego odma może wywołać poważne zaburzenie krążenia, które zmusza zaprzestać stosowania odmy. Odma opłucna z czasem może wieść do przerostu komory serca (Carl- Stromy). …read more

Przepalanie zrostów opłucnej.

Saturday, June 15th, 2019

Olgierd Sokołowski na 100 przepalań, dokonanych w 100 przypadkach przy odmie suchej, spostrzegł po zabiegu wysięki opłucne krótkotrwałe i nieobfite w 23% przypadków, dłużej trwające surowicze w 6%, przy czym dwa z tych wysięków przeszły w wysięki ropne gruźlicze. W 1 % przypadków powstał po zabiegu wysięk mieszany i w 62% wysięku po zabiegu nie było, w 8% wynik nieznany. Przyczyny większych wysięków po przepalaniu zrostów dopatrują się w krwotoku operacyjnym albo w przedziurawieniu płuca podczas przepalania zrostu w miejscu zawierającym tkankę płucną. Dłużej trwające wysięki, zwłaszcza krwotoczne, mogą wieść do zarastania jamy opłucnej w następstwie organizowania się wysięku. Już w kilka dni po zabiegu mogą wytwarzać się nowe zrosty opłucne.Bywa to wtedy, gdy powietrze wskutek silnego kaszlu dostaje się z jamy opłucnej przez miejsca operacyjne na zewnątrz, tak iż odma opłucna znika. Możliwość tego powikłania nakazuje łagodzenie kaszlu po zabiegu i sprawdzanie stanu odmy badaniem radiologicznym. Zapalenie opłucnej dołączające się do przepalania zrostów leczy się według tych samych zasad co zapalenie opłucnej towarzyszące odmie opłucnej leczniczej. Zarastaniu jamy opłucnej na tle dłuższy czas trwającego zapalenia opłucnej zapobiega się usunięciem wysięku, gdy ostry okres minie i otokiem olejnym. …read more