Posts Tagged ‘stomatolog mokotów’

Odma częściowa.

Friday, December 21st, 2018

W przypadkach odmy częściowej wprowadza się powietrza mniej. Kierujemy się tutaj wysokością ciśnienia w wytworzonej jamie, stopniem przesunięcia narządów i podmiotowym stanem chorego. Już po paru tygodniach – najpóźniej po 3-6 tygodniach – stosowania odmy opłucnej należy rozważyć stopień jej skuteczności w leczonym przypadku. Jeżeli w tym czasie nie uzyskuje się należytego odprężenia chorych części płuc, np. wskutek zrostów opłucnych szczególnie zaś jeżeli odma uciska zdrowe części płuc, wywierając nieznaczne tylko działanie na części, w których toczy się sprawa gruźlicza, wtedy leczenie odmą należy uzupełnić innymi metodami chirurgicznymi, np.przepalaniem zrostów opłucnych albo od razu zastosować leczenie radykalniejsze w postaci np. torakoplastyki. Podczas leczenia odmą powinien chory prowadzić regularny tryb życia, unikać większych wysiłków i przemęczania się, zwłaszcza w pierwszym półroczu. W początkowym okresie najlepiej kojarzyć leczenie odmą z leczeniem sanatoryjnym. …read more

Powikłania w toku leczenia odmą opłucną.

Thursday, December 20th, 2018

Powikłania w toku leczenia odmą opłucną. Podczas wytwarzania oraz dopełniania odmy opłucnej mogą powstawać powikłania w obrębie narządu oddechowego i innych narządów. Według zestawienia statystycznego, opartego na 29.000 odm opłucnych leczniczych, stosowanych w sanatoriach w Leysinie, Arosie, Montreux i Davosie, zdarzyły się powikłania nagłe przy wytwarzaniu i dopełnianiu odmy 83 razy, co stanowi 0,275 promille. Czwarta część powikłań dotyczyła pierwszej odmy, a % zdarzyły się w czasie jej dopełniania (Frommel i Demole). Najgroźniejszym powikłaniem jest zespół opisany przez Forlaniniego pod nazwą ,,rzucawka lub padaczka opłucna.W postaci klasycznej zespół ten objawia się nagłą zupełną utratą przytomności, drgawkami, kurczami, rzadziej porażeniem lub niedowładem mięśni prążkowanych, zapadem i zaburzeniem oddychania aż do bezdechu włącznie. …read more

Zdolność chłonna opłucnej.

Tuesday, December 18th, 2018

Z powstaniem wysiękowego zapalenia opłucnej pogarsza się wybitnie zdolność chłonna opłucnej, a ciśnienie w jamie opłucnej wzrasta. Zatem nie ma potrzeby dopełniania odmy w okresie gromadzenia się wysięku. Chorego trzeba często badać promieniami rentgenowskimi, by na czas stwierdzić wsysanie się wysięku. Na podstawie samego tylko badania fizycznego klatki piersiowej często nie można uchwycić tego momentu, gdyż objawy fizyczne mogą, pomimo wchłaniania się wysięku, powstawać bez zmiany wskutek zgrubienia blaszek opłucnych. W miarę ubywania wysięku odmę dopełnia się, by zapobiec przedwczesnemu rozszerzeniu się płuca.Jeżeli wysięk zaczął sam się wchłaniać, to nie należy go wypuszczać, wysięk bowiem zawiera ciała uodporniające ustrój chorego przeciwko gruźlicy. Wysięk wypuszcza się w tych przypadkach, w których nie ma on skłonności do wysysania się, pomimo że przeszło już mniej więcej 2-3 miesiące od czasu uspokojenia się sprawy zapalnej. Dłuższe pozostawanie wysięku jest niebezpieczne ze względu na możliwość przejścia jego w zimny ropniak opłucny albo powstania zrostów opłucnych i zarośnięcia jamy opłucnej. Wypuszczając wysięk odmę podtrzymuje się nadal. …read more

Bilateralizacja w toku odmy leczniczej.

Monday, December 17th, 2018

Bilateralizacja w toku odmy leczniczej jest powikłaniem bardzo niepomyślnym, gdyż w ogromnej większości przypadków (w materiale K. Dąbrowskiego w 72,4%) wybitnie pogarsza rokowanie. Wczesna bilateralizacja rokuje na ogół gorzej niż późna. Bilateralizacja w postaci nowych ognisk gruźliczych rokuje zwykle lepiej niż ta, która powstaje z aktywacji starych ognisk. W materiale K.Dąbrowskiego pierwsza kończyła się niepomyślnie w 67,4% (31 na 46), druga zaś w 82,6% (19 na 23). Wobec ujemnego wpływu bilateralizacji na los chorych, należy jej zapobiegać i jak najwcześniej ją rozpoznać. Dla zapobieżenia bilateralizacji leczenie gruźlicy płuc odmą opłucną trzeba rozpoczynać jak najwcześniej , gdy nie ma jeszcze większych zrostów, oraz, nie zwlekać z przepalaniem takich zrostów opłucnych, które uniemożliwiają zapadnięcie się części płuca zawierającej ogniska gruźlicze. By sprawę wcześnie rozpoznać, należy każdego chorego bardzo dokładnie o obserwować podczas leczenia odmą opłucną, badać często stan podmiotowy, ogólną ciepłotę ciała i wagę ciała oraz stan obu płuc metodami podstawowym i radiograficznie. …read more