Posts Tagged ‘rozstanie’

Odma oplucna lecznicza obustronna (Pneumothorax

Tuesday, July 12th, 2016

Odma opłucna lecznicza obustronna (Pneumothorax therapeuticus bilateralis) Spostrzeżenia przypadków gruźlicy płuc, w których równoczesne po- Wstanie odmy opłucnej samorodnej po obu stronach nie wywołało śmierci, masunęło już Forlaniniemu myśl zastosowania w celu leczniczym odmy opłucnej obustronnej, chociaż nierównoczesnej. Dyonizy Hellin dowiódł na zwierzętach (w r. 1901), że obustronna odma opłucna sama przez się nie jest śmiertelna. oraz, że gdy przy otwarciu obu jam opłucnych nastę- puje śmierć, to nie jest ona następstwem odmy obustronnej, lecz tych sa- mych przyczyn, które wywołują śmierć przy odmie po jednej stronie (np . obfitego krwotoku). W piśmiennictwie wszechświatowym znalazł HelHn do r. 1906 dość liczne przypadki obustronnej odmy opłucnej – wśród nich przypadek, opisany w r. 1878 w Przeglądzie Lekarskim przez Radka. W tych przypadkach nastąpiło wyzdrowienie lub śmierć, lecz dopiero po pewnym czasie. Pomimo to, że, j ak wynika z doświadczeń na zwierzętach i spostrzeżeń na ludziach, można żyć z odmą obustronną, pierwsze próby leczenia gru- ilicy płuc odmą po obu stronach zostały wykonane dopiero w r. 1912 (przez Ascoliego i Faginoliego), a do praktyki bieżącej metoda ta weszła dopiero w r. 1924. Obecnie stosuje się ją, gdy w toku leczenia gruźlicy odmą po- wstają ogniska gruźlicze w drugim płucu oraz gdy zmiany gruźlicze stwier- dza się w obu płucach jeszcze przed przystąpieniem do leczenia odmą. W pierwszym przypadku chery jest już leczony przez pewien czas odmą, w drugim konieczność leczenia odmą po obu stronach stwierdza się, za- nim zostanie wytworzona odma po jednej stronie. Leczenie odmą opłucną obustronną wymaga wielkiej ostrożności i do- kładnego sprecyzowania wskazań, a to dlatego że zabieg ten jest znacznie cięższy niż odma opłucna po jednej stronie. Wskazania do odmy opłucnej leczniczej obustronnej mogą być zapo- biegawcze i lecznicze. Wskazanie zapobiegawcze dotyczy ciężarnych z niewielkimi zmianami gruźliczymi w obu płucach. Zmiany te nieraz zaostrzają się wybitnie po porodzie w związku z nagłym rozszerzeniem się płuc i roz- sianiem drogą oskrzeli materiału zakaźnego z ognisk gruźliczych. Zapobiec temu można przez zastosowanie odmy po obu stronach bezpośrednio przed porodem lub w kilka godzin po nim, naj dalej w 48, jeżeli stan ogólny chorej na to pozwala. [podobne: , masło shea, witamina b6, rozstanie ]

Odma oplucna w wiekszosci przypadków

Tuesday, July 12th, 2016

Odma opłucna w większości przypadków nie tylko nie przyczynia się sarna przez się do bilateralizacji gruźlicy, ale, jak dowodzą doświad- czalne badania Janiny Misiewicz, często wyraźnie hamuje rczstewanie się prątków z płuca pierwotnie zakażonego do płuca drugiego. Odma opłucna lecznicza nieraz też poprawia, czasami wybitnie, zmiany gru- źlicze istniejące jUż w drugim płucu. W ogłoszonej przez Nadzieję Bersio statystyce z Oddziału K. Dąbrowskiego i ze związanej z nim poradni przeciwgruźliczej w Szpitalu Wolskim w Warszawie ko- rzystny wpływ odmy opłucnej na zmiany gruźlicze w drugim płucu spostrzegano w 32,4% przypadków. Toteż przy leczeniu gruźlicy płuc odmą opłucną bilateralizacja zdarza się rzadziej niż bez tego leczenia. Natomiast powstaniu czynnej gruźlicy oraz zaostrzeniu nie czynnych ognisk gruźliczych w drugim płucu sprzyja niedostateczny ucisk chorych części płuca, zależnie od zrostów opłu- cnych lub znacznego zgrubienia ścian jam gruźliczych. W materiale Oddziału dra K. Dąbrowskiego w Szpitalu Wolskim w Warszawie i w jego poradni przeciwgruźliczej stwierdzono bilateralizację prawie w 76% właśnie w przypadkach odmy leczniczej częściowej lub ze zrostami, które uniemożli- wiały należyty ucisk chorych części płuca, zwłaszcza jam. W Sanatorium Wilkowice- Bystra również 77,8% przypadków bilateralizacji w toku leczenia odmą dotyczyło chorych z odmą częściową, nie uciskającą jam ani ognisk głównych (piotr Ple- bańczyk). Bilateralizacji może sprzyjać wadliwe prowadzenie odmy leczniczej, np. gwałtowne oraz zbyt obfite dopełnianla zwiększające znacznie ciśnie- nie W jamie opłucnej i przez to wywołujące przekrwienie bierne w dru- gim płucu z następowym rozbudzeniem znajdujących się w nim nie czyn- nych ognisk gruźliczych. Bilateralizację poprzedza nieraz o parę tygodni lub miesięcy powi- kłanie odmy leczniczej ostrym wysiękowym zapaleniem opłucnej. Wśród materiału K. Dąbrowskiego w przypadkach bilateralizacji stwierdzono wysięk opłucnej w 70 % przypadków, natomiast ogólnie w przypadkach leczonych odmą tylko w 41%. Wbrew twierdzeniu niektórych, nie ma dostatecznych podstaw do przypuszczenia, że zapalenie opłucnej sprzyja powstaniu i rozwojowi gruźlicy w drugim płucu. Raczej należy przypuszczać, że zarówno za- palenie opłucnej, jak i bilateralizację wywołują te same czynniki, które zmniej-szają odporność ustroju i przez to sprzyjają w ogóle zakażeniu gruźliczemu. Tymi czynnikami są nadmierna praca, niedożywianie, wszelkiego rodzaju nadużycia, urazy psychiczne, wielkie troski itp., u kobiet także poród, karmienie dziecka i in. W tych przypadkach bila- teralizacja gruźlicy oraz zapalenie wysiękowe opłucnej są nowymi ob- jawami zakażenia gruźliczego i nie stoją z sobą w związku przyczy- nowym. [więcej w: , odżywka do włosów, zagęszczanie rzęs, rozstanie ]