Posts Tagged ‘rehabilitacja we Wrocławiu’

Siedziba zatorów mózgowych.

Wednesday, June 20th, 2018

Siedziba zatorów mózgowych zależy od położenia chorego podczas wytwarzania odmy. Pęcherzyki powietrza po opuszczeniu serca posuwają się z krwią wzdłuż najwyżej leżącej ściany tętnicy głównej i dlatego mogą łatwo dostać się do jednego z odgałęzień łuku tętnicy głównej. Dla zrozumienia rozwijającego się obrazu chorobowego przypomnę, że tętnica bezimienna wychodzi z łuku najpierw, przy czym jej ujście znajduje się ściśle między przednią a tylną jego ścianą, lewa wspólna tętnica szyjna odchodzi w odległości 10 mm od tętnicy bezimiennej, lecz bardziej od przedniej ściany łuku, a lewa tętnica podobojczykowa odchodzi w odległości 15 mm od lewej wspólnej tętnicy szyjnej, także bardziej od przedniej ściany łuku. Te stosunki topograficzne sprawiają, że gdy chory leży na lewym boku, powietrze wprowadzone do prawej jamy opłucnej, dostając się do krwi dociera do tętnicy bezimiennej a stąd do naczyń prawej półkuli mózgowej. Wskutek tego ogólne objawy nerwowe (porażenia, drgawki) dotyczą lewej połowy ciała. …read more

Płyn zatokowy.

Wednesday, June 20th, 2018

Płyn zatokowy jest prawdopodobnie cieczą surowiczą, która zwilża fizjologicznie obie blaszki opłucne, a u chorych z odmą opłucną gromadząc się w większej ilości wskutek utrudnienia odpływu drogami naturalnymi opada na dno jamy opłucnej. Za takim tłumaczeniem powstawania płynu zatokowego, zwanego również “płynem kątowym”, przemawia często krótki czas jego trwania a także to, że stwierdza się go nieraz także w okresie poprawy, przy czym jego powstaniu nie towarzyszą zmiany stanu ogólnej ciepłoty ciała; tętna, oddechów, szybkości opadania krwinek itd. Przeciwko teorii, która tłumaczy powstawanie płynu zatokowego podrażnieniem opłucnej częstymi nakłuciami, ciepłotą wprowadzonego powietrza, samym powietrzem i innymi czynnika i, przemawia także to, że płynu często nie ma nawet po silniejszym podrażnieniu opłucnej, np. po wziernikowaniu jamy opłucnej i po przepalaniu zrostów.
Przyczyny i sposób powstawania zapalenia opłucnej. W toku leczenia gruźlicy płuc odmą opłucną nie są jeszcze dostatecznie wyjaśnione. …read more

Statystyki w leczeniu odmą.

Wednesday, June 20th, 2018

Statystyki inne, oparte na spostrzeżeniach u chorych znajdujących się w jednakowych warunkach materialnych, mieszkaniowych i pracy (Riterowski i inni), nie potwierdzają jednak tej zależności wysięków opłucnych w toku leczenia odmą opłucną od wpływów atmosferycznych. Wpływ wieku na częstość wysięków opłucnych w przebiegu leczenia odmą opłucną nie jest wyraźny, jak to wynika z zestawienia O. Sokołowskiego. Wiek a częstość wysięków opłucnych w toku leczenia odmą opłucną Niektórzy twierdzą, że wysięki opłucne w toku odmy leczniczej są częstsze u kobiet niż u mężczyzn. W statystyce Sokołowskiego częstość wysięków wynosi u kobiet, leczonych odmą po jednej stronie 34%, u mężczyzn – 23,1%. …read more

Długo utrzymujący się wysięk.

Tuesday, June 19th, 2018

Długo utrzymujący się wysięk może przeistoczyć się w zimny ropniak opłucny (empyema pleurace frigidum) albo ulec wtórnemu zakażeniu. Rokowanie w razie powikłania odmy opłucnej leczniczej zapaleniem opłucnej surowiczym lub surowiczo-włóknikowym zależy od ostrości przebiegu zapalenia i rozmiarów wysięku. “W wielu przypadkach, jak to zauważyłem i podkreślałem już przed przeszło 40 laty, zapalenie to wywiera działanie korzystne na przebieg gojenia się ognisk gruźliczych w płucu i na trwałość wyników”. Janina Misiewicz także stwierdziła, że powstanie wysiękowego zapalenia opłucnej w toku leczenia doświadczalnej gruźlicy płuc u królików odmą płucną przeciwdziała przejściu zakażenia na drugie płuco. Przyczyną korzystnego wpływu wysięku opłucnego może być uodporniające jego działanie przy wsysaniu się zawartych w nim niweczników gruźliczych, których obecność stwierdzili Leon Karwacki i inni.Oczywiście nie zawsze tak bywa, zależnie od tego, że w grę wchodzą liczne inne czynniki. Wyniki są takie same bez względu na to, czy w toku leczenia gruźlicy płuc odmą opłucną wytworzył się wysięk, czy nie. Jan Fenczyn i Zygmunt Kulik na oddziale gruźliczym 2 Kliniki Chorób Wewnętrznych U. J. w Krakowie zauważyli, że dołączenie się wysięku opłucnego w toku leczenia gruźlicy płuc odmą opłucną działa przeważnie niekorzystnie na dalszy przebieg gruźlicy, a często jest przyczyną powstania zmian gruźliczych w drugim płucu. …read more