Posts Tagged ‘rehabilitacja pourazowa’

Opieka po leczeniu ostrym – kolejna granica kontrolowania wydatków Medicare

Tuesday, May 22nd, 2018

Uderzającym wnioskiem z niedawnego raportu Institute of Medicine dotyczącego różnic geograficznych w wydatkach Medicare jest fakt, że opieka po przebytych chorobach jest największym czynnikiem powodującym ogólną zmienność1. Medicare płaci za opiekę po ostrym okresie – krótkoterminowe wykwalifikowane usługi pielęgniarskie i terapeutyczne dla pacjentów wracających do zdrowia od ostrej choroby (zwykle po hospitalizacji), świadczonej przez agencje zdrowia domowego, wykwalifikowane ośrodki pielęgniarskie (SNF), szpitalne szpitale rehabilitacyjne i szpitale długoterminowej opieki. W 2012 roku wydatki Medicare na te usługi przekroczyły 62 miliardy dolarów. W przypadku pacjentów hospitalizowanych z powodu zaostrzenia przewlekłych chorób, takich jak zastoinowa niewydolność serca, Medicare wydaje niemal tyle samo na opiekę po przebytym ostrym nałogu i na readmisje w ciągu pierwszych 30 dni po wypisaniu pacjenta, tak jak to ma miejsce w przypadku wstępnego przyjęcia do szpitala (patrz wykres) . Po leczeniu ostrych wydatków na epizody chirurgiczne jest nieco niższy, ale nadal znaczny. …read more

Zagrożenia widzenia – Monitorowanie bezpieczeństwa suplementów diety

Tuesday, May 22nd, 2018

Epidemiolodzy z Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) potwierdzili już, co podejrzany chirurg z przeszczepu wątroby w Honolulu już podejrzewał: OxyElite Pro, popularny suplement bez recepty, był odpowiedzialny za grupę przypadków ciężkiego zapalenia wątroby i wątroby failure.1 Chociaż w maju 2013 r. pacjenci zaczęli się rozwijać poważne zapalenie wątroby, Food and Drug Administration (FDA), którego praca polega na usuwaniu niebezpiecznych suplementów z półek sklepowych, nie dowiedział się o przypadkach do połowy września, 4 miesiące później. Do lutego 2014 r. CDC połączyło 97 przypadków, w wyniku czego 47 hospitalizacji, 3 przeszczepienia wątroby i zgonu, do OxyElite Pro. Ten suplement diety został przypomniany, ale nic nie zostało zrobione, aby zapobiec kolejnemu suplementowi powodującemu niewydolność lub śmierć narządu. …read more

Ocena autonomii w edukacji medycznej – zarządzanie rzeczami, które idą w nocy

Tuesday, May 22nd, 2018

Tradycyjnie szkolenie lekarzy odbyło się zgodnie z modelem praktyk zawodowych: studenci, mieszkańcy i uczestnicy kliniczni uczestniczą w dostarczaniu usług medycznych pacjentom pod nadzorem akredytowanych specjalistów. Ten hierarchiczny system oferuje stażystom stopniową odpowiedzialność, umożliwiając im naukę zawodu poprzez wykonywanie coraz bardziej złożonych funkcji w czasie i doświadczanie stopniowego zmniejszania nadzoru. Niezależnie od tego, czy jest to projekt, czy nie, w środku nocy historycznie upływa czas, kiedy stażyści byli w stanie – a nawet wymagali – ćwiczyć bardziej samodzielnie. Dla wielu lekarzy, konieczność podejmowania samodzielnych decyzji w nocy, wiedząc, że mogą w razie potrzeby wezwać pomoc, była tyglem ich dojrzewania jako lekarzy. Kalendarium zmian stopniowej autonomii w programach rezydencyjnych w zakresie chorób wewnętrznych w latach 1970-tych 2010. …read more

Liraglutyd i nerkowe wyniki w cukrzycy typu 2 ad

Friday, April 27th, 2018

Efekt i działanie liraglutydu w cukrzycy: ocena wyników sercowo-naczyniowych (LEADER) niedawno wykazała mniejsze ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych, zgon z jakiejkolwiek przyczyny oraz wyniki leczenia mikronaczyniowego liraglutydem niż w przypadku placebo.14 Niższe ryzyko wystąpienia mikrokrążenia było spowodowane przez nerki wyniki. Dlatego podajemy tutaj wyniki wcześniejszej analizy wpływu liraglutydu na wyniki nerek. Metody
Projekt testowy i nadzór
Projekt badania i metody zostały opublikowane wcześniej.15 Protokół próbny, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu, został zatwierdzony przez instytucyjną komisję odwoławczą lub komisję etyczną w każdym centrum uczestniczącym, a wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. W skrócie, w tym podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo badaniu, pacjenci z cukrzycą typu 2 i wysokim ryzykiem choroby sercowo-naczyniowej zostali losowo przydzieleni, w stosunku 1: 1, do otrzymywania liraglutydu lub placebo w połączeniu ze zwykłą opieką. Dyspozycja uczestników badania została opublikowana wcześniej15. …read more