Posts Tagged ‘odma opłucnowa rehabilitacja’

Niedobór CD55, wczesna enterotencja powodująca utratę białka i zakrzepica ad 8

Wednesday, January 16th, 2019

PNH wynika z mutacji somatycznych, które wyłączają kotwicę glikozylofosfatydyloinozytolu, która wiąże CD55 i CD59 z powierzchnią komórki, prowadząc do hemolizy i zakrzepicy za pośrednictwem dopełniacza. 29-31 Heterozygotyczne warianty utraty linii płciowej wpływające na C3, czynnik H, czynnik I lub CD46 wywołują atypowy zespół hemolityczno-mocznicowy poprzez indukowanie uszkodzenia, w którym pośredniczy dopełniacz komórek śródbłonka kłębuszkowego, hemoliza i niewydolność nerek32. Te defekty genetyczne również powodują uszkodzenie siatkówki i wiek, w którym pośredniczy dopełniacz. pokrewne zwyrodnienie plamki.38 W przeciwieństwie do PNH lub atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego, izolowany niedobór CD55 powoduje wcześnie pojawiającą się enteropatię tracącą na białku z powodu pierwotnej jelitowej chłoniaków i zapalenia jelit. Stwierdziliśmy, że CD55 jest regulowany w górę za pomocą kwasu retinowego, który jest wysoce skoncentrowany w jelitach z diety (ryc. …read more

Tofacitinib lub Adalimumab versus Placebo dla Łuszczycowego zapalenia stawów ad 6

Tuesday, January 15th, 2019

Brakujące wartości punktów końcowych dotyczące zmodyfikowanego całkowitego wyniku Sharpa zostały przypisane za pomocą liniowej ekstrapolacji. Współczynnik odpowiedzi lub średnią najmniejszych kwadratów oszacowano na podstawie powyższych analiz dla każdej grupy próbnej przy każdej wizycie do 12. miesiąca. Porównanie każdej aktywnej grupy terapeutycznej i połączonej grupy placebo przeprowadzono podczas każdej wizyty w 3. miesiącu. …read more

Tofacitinib w łuszczycowym zapaleniu stawów u pacjentów z niewystarczającą odpowiedzią na inhibitory TNF cd

Sunday, January 13th, 2019

Organizacja badań kontraktowych (ICON) zebrała dane próbne; dane dotyczące wyników i zdarzeń niepożądanych zostały przeanalizowane przez personel firmy Pfizer i zostały zinterpretowane przez wszystkich autorów. Szkice manuskryptu zostały napisane przez pracownika Complete Medical Communications, który był finansowany przez Pfizer; wszyscy autorzy uczestniczyli w napisaniu manuskryptu, dokonując wspólnej oceny danych na każdym etapie przeglądu i redagując lub krytycznie zmieniając treść. Poprawki do protokołu po rozpoczęciu procesu są wyszczególnione w Dodatku Uzupełniającym. Autorzy gwarantują kompletność i dokładność danych oraz wierność wersji próbnej protokołu. Autorzy i sponsor podjęli decyzję o przesłaniu manuskryptu do publikacji. …read more

Liraglutyd i nerkowe wyniki w cukrzycy typu 2

Saturday, January 12th, 2019

W randomizowanym, kontrolowanym badaniu, w którym porównywano liraglutyd, analog glukagonu typu peptydu, z placebo u pacjentów z cukrzycą typu 2 i wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym, którzy otrzymywali zwykłą terapię, stwierdziliśmy, że liraglutyd powodował mniejsze ryzyko pierwotnego punktu końcowego ( niezakończony zgonem zawał mięśnia sercowego, udar niezakończony zgonem lub śmierć spowodowana przyczynami sercowo-naczyniowymi) i śmierć. Jednakże nie jest znany długoterminowy wpływ liraglutydu na wyniki leczenia nerek u pacjentów z cukrzycą typu 2. Metody
Zgłaszamy wcześniej ustalone wtórne wyniki leczenia nerek z tego randomizowanego, kontrolowanego badania, w którym pacjenci zostali wyznaczeni do przyjmowania liraglutydu lub placebo. Drugorzędowy wynik nerkowy był połączeniem początkującej trwałej makroalbuminurii, trwałego podwojenia poziomu kreatyniny w surowicy, schyłkowej niewydolności nerek lub zgonu z powodu choroby nerek. Ryzyko wystąpienia niewydolności nerek zostało określone za pomocą analizy czasu do wystąpienia z zastosowaniem metody zamiaru leczenia. …read more

Liraglutyd i nerkowe wyniki w cukrzycy typu 2 ad 8

Friday, January 11th, 2019

Natomiast badanie EMPA-REG OUTCOME wykazało, że empagliflozyna powodowała znacząco mniejsze ryzyko niż placebo progresji do makroalbuminurii, podwojenie poziomu kreatyniny w surowicy i pomimo niewielkiej liczby osób ze schyłkową niewydolnością nerek.11,29 Wydaje się mało prawdopodobne, aby umiarkowane różnice między skurczowym ciśnieniem krwi a masą ciała mogły w pełni wyjaśnić wpływ na nerki. W analizie, która wzięła pod uwagę te różnice, złożony wynik nerkowy nadal występował rzadziej w przypadku liraglutydu niż w przypadku placebo. Mechanizmy stojące za działaniem nerek liraglutydu są prawdopodobnie wieloczynnikowe. Większość badań oceniających wpływ leczenia GLP-1 na zmienne parametry hemodynamiczne nerek u pacjentów z cukrzycą typu 2 wykazało obojętne efekty.12,13 Badania przedkliniczne wykazały przekonująco, że terapia GLP-1 zmniejsza poziom stanu zapalnego i stresu oksydacyjnego oraz zapobiega nefropatii cukrzycowej i ostre uszkodzenie nerek 10,30 Ponadto, ostatnie randomizowane badanie z udziałem pacjentów z cukrzycą typu 2 i albuminurią wykazało, że leczenie liraglutydem zmniejszało poziom biomarkerów stanu zapalnego. [31] Dlatego możliwe jest, że zachowanie czynności nerek i działanie przeciwbiałowe liraglutydu może raczej ze względu na działanie przeciwzapalne niż hemodynamiczne działanie nerek. …read more

Transformacja życia, wzmacnianie społeczności – innowacje w globalnym zdrowiu psychicznym ad

Wednesday, January 9th, 2019

Brak możliwości zdrowego stylu życia i odpowiedniej opieki medycznej dla współistniejących warunków fizycznych to kluczowe przyczyny. Ale nareszcie są dobre wieści. W maju 2013 r. 194 ministrów zdrowia przyjęło plan działania Światowej Organizacji Zdrowia na rzecz zdrowia psychicznego w Światowym Zgromadzeniu Zdrowia, uznając zdrowie psychiczne za globalny priorytet w dziedzinie zdrowia i obiecując działania. Zdrowie psychiczne omawiane jest obecnie na forach politycznych najwyższego szczebla poświęconych globalnemu zdrowiu i rozwojowi, takich jak niedawny Światowy Szczyt Innowacji dla Zdrowia (WISH) w Katarze i Światowe Forum Gospodarcze w Davos w Szwajcarii. …read more

Ocena autonomii w edukacji medycznej – zarządzanie rzeczami, które idą w nocy cd

Tuesday, January 8th, 2019

Takie wyniki mogą obejmować dokładność wstępnych diagnoz mieszkańców w porównaniu z tymi, do których ostatecznie doszli uczestnicy; opinii lekarzy na temat prawdopodobieństwa, że mieszkańcy staną się rodzajami lekarzy, którymi chcielibyśmy zaopiekować się nami i naszymi bliskimi; oraz liczba niezależnych, konsekwentnych decyzji podejmowanych przez lekarzy podczas pobytu w rezydencji – na przykład decyzja o zamówieniu sterydów impulsowych lub leczenia trombolitycznego w medycynie wewnętrznej, decyzje kończące wysiłek resuscytacyjny w medycynie ratunkowej oraz decyzje dotyczące tego, czy i kiedy należy operować na podejrzewane ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Ostatecznie, koszt zwiększonego nadzoru musi być mierzony i porównywany z jego wpływem na bezpieczeństwo pacjentów, aby określić, czy zmiany takie jak zapewnienie nocnych wizyt w domu są najbardziej skutecznymi sposobami poprawy wyników. Analizy takie powinny również uwzględniać koszt alternatywny wykorzystania siły roboczej lekarza prowadzącego do wzmocnienia nadzoru rezydenta, zamiast oferowania większej liczby usług innym pacjentom. Niezbędne są również wyniki zwiększonych działań nadzorczych w zakresie jakości życia uczestników i ryzyka wypalenia zawodowego.
Zmiany wywołane sprawą Libby Syjon opierały się na rozsądnym założeniu, że nie jest bezpiecznie wymagać, aby nadmiernie zmęczeni młodsi lekarze podejmowali decyzje niezależnie od ciężko chorych pacjentów. …read more

Pacjent zależny od szpitala

Sunday, January 6th, 2019

Około 20% pacjentów hospitalizowanych z Medicare jest ponownie przyjmowanych w ciągu 30 dni, co ma istotny wpływ na wyniki i koszty opieki. Zidentyfikowano wiele przyczyn, w tym słabe przejście ze szpitala, brak uzgodnień dotyczących leków, niedostateczny dostęp do usług medycznych po zwolnieniu (np. Terminowe wizyty po zwolnieniu lekarskim z lekarzami pierwszego kontaktu i specjalistami), a także brak odpowiedzialności, za którą lekarz odpowiada po absolutorium2. Problem został skonceptualizowany jako porażka systemu opieki zdrowotnej w wypełnianiu jego odpowiedzialności za zapewnienie kompleksowej, skoordynowanej i ciągłej opieki. W związku z tym Centers for Medicare i Medicaid Services rozpoczęły karanie za ponowne przyjęcie pacjentów, którzy zostali zwolnieni po hospitalizacji z powodu wybranych diagnoz. …read more

Po Fałszywym Startie – Czego możemy się spodziewać po nowych targach ubezpieczeń zdrowotnych ad

Saturday, January 5th, 2019

Standish Group, firma informatyczna, oceniła jako udane zaledwie 6,4% ważnych kontraktów rozwojowych sektora IT zrealizowanych w ostatnim dziesięcioleciu.3 W Massachusetts, modelu reformy krajowej, ostatnia katastrofa IT Connectora była trzecią poważną sytuacją w państwie. kilka miesięcy. Jednak zgodnie ze scenariuszem, wymiana stanowa i federalna obwiniają sprzedawców, tak jakby nie mieli nic wspólnego z wyborem i zarządzaniem nimi, a także zmianę dostawcy po wyrządzeniu szkody4. Aby rząd przeprowadził reformę systemu opieki zdrowotnej, musi zmodernizować zamówienia IT . Być może publiczne niepowodzenie HealthCare.gov spowoduje bardzo potrzebną systematyczną reformę rządowych procedur zamówień publicznych. …read more

23andMe i FDA ad

Friday, January 4th, 2019

Usługa ta będzie oczywiście wymagać ogromnego banku danych z materiałami referencyjnymi genomu, a FDA i Narodowy Instytut Standardów i Technologii współpracują przy opracowywaniu materiałów referencyjnych.2 Zanim jednak testy genomowe zostaną zatwierdzone, informacje genomowe mogą wprowadzać w błąd – lub po prostu źle – i może powodować więcej szkód niż dobrych w placówkach opieki zdrowotnej. W większości przypadków historia rodziny może być co najmniej tak samo informacyjna o ryzyku indywidualnym, jak badania oparte na SNP, takie jak te używane przez 23andMe. W związku z tym, list z ostrzeżeniem FDA dla 23 i Me dla jego nieuwierzytelnionego PGS, który spowodował, że 23andMe przestaje sprzedawać swój produkt, nie pozbawia obecnie ludzi przydatnych informacji; agencja wymaga jedynie, aby firmy, które chcą sprzedawać swoje medyczne urządzenia medyczne, wykazały FDA, że są one bezpieczne i skuteczne – w tym przypadku testy przeprowadzają to, co firma twierdzi, że robią. To jest tradycyjna ochrona konsumenta i to, czego społeczeństwo oczekuje od FDA. Prywatność jest ściśle powiązanym problemem. …read more