Posts Tagged ‘lek do płukania zatok’

Tofacitinib lub Adalimumab versus Placebo dla Łuszczycowego zapalenia stawów cd

Monday, April 8th, 2019

Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Badanie było sponsorowane przez firmę Pfizer, która dostarczyła tofacitinib, adalimumab i placebo. Pracownicy sponsora opracowali badanie w połączeniu z głównymi naukowcami. Organizacja badań kontraktowych (ICON) zebrała dane z prób, a pracownicy sponsora przeanalizowali, a wszyscy autorzy wspólnie zinterpretowali dane. Wszyscy autorzy gwarantują dokładność danych i analiz oraz przestrzeganie protokołu do protokołu. …read more

Tofacitinib lub Adalimumab versus Placebo dla Łuszczycowego zapalenia stawów ad 10

Sunday, April 7th, 2019

Wskaźniki odpowiedzi dla ocen ACR50, ACR70 i PASI75 dla dwóch dawek tofacitinibu i zmiany wyniku indeksu zapalenia mięśnia wsierdzia z 10-mg tofacitinibu (ale nie dla dawki 5 mg) były lepsze niż placebo w miesiącu 3. Zmiany od wartości wyjściowych do 12 miesiąca były liczbowo podobne do tych w 3. miesiącu w dwóch grupach tofacitinibu i grupie adalimumabu, ale nie można było ich porównać z grupą placebo ze względu na projekt badania. Istotność statystyczna dotycząca zmian w stosunku do linii bazowej w wyniku ciężkości Dactylitis, wyniku fizycznego funkcjonowania SF-36 i wyniku całkowitego FACIT-F nie mogła być przetestowana w ramach hierarchicznego planu analizy, ale zaobserwowane efekty z tofacitinibem były w tym samym kierunku co główne punkty końcowe. Podobnie jak w naszym badaniu, w innych badaniach z udziałem pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów obserwowano stosunkowo wysoki odsetek odpowiedzi w grupie placebo w odniesieniu do kilku punktów końcowych.21,22 Nie zaobserwowano różnic między dawkami tofacitinibu wynoszącymi 5 mg i 10 mg w zakresie skuteczności w domenach chorób związanych z łuszczycowym zapaleniem stawów (obwodowe zapalenie stawów, objawy skórne, zapalenie przyczepów ścięgnistych i daktylek). …read more

Tofacitinib w łuszczycowym zapaleniu stawów u pacjentów z niewystarczającą odpowiedzią na inhibitory TNF ad 7

Saturday, April 6th, 2019

Dawka 10 mg tofacitinibu, ale nie dawka 5 mg, przewyższała placebo w odniesieniu do szybkości odpowiedzi PASI75 po 3 miesiącach (P <0,001) (Tabela 2). Ponieważ porównanie między dawką 5 mg tofacitinibu i placebo w odniesieniu do odpowiedzi PASI75 nie było znaczące, w hierarchicznym schemacie testowym dyktowano, że porównania pomiędzy tofacitinibem i placebo nie były testowane pod względem istotności w odniesieniu do innych kluczowych drugorzędowych punktów końcowych, które były niższe w hierarchii testów. (Dodatkowe szczegóły dotyczące odsetka odpowiedzi ACR50 i ACR70 są przedstawione na Fig. S4, na podstawie wskaźnika odpowiedzi PASI75 na Fig. S5, i wskaźnika odpowiedzi Kryterium odpowiedzi łuszczycowych na Fig. …read more

Liraglutyd i nerkowe wyniki w cukrzycy typu 2 ad 5

Thursday, April 4th, 2019

Wynik złożony nerek według wyjściowego ryzyka nerek. Szacunkowy współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) obliczono za pomocą Modyfikacji diety w formule choroby nerek. Wskaźniki zagrożenia i wartości P oszacowano przy użyciu modelu proporcjonalnych hazardów Coxa z interakcją między grupą badaną a ryzykiem nerek na początku badania. Złożony wynik leczenia nerek składał się z trwałego makroalbuminurii, trwałego podwojenia poziomu kreatyniny w surowicy i szacowanego GFR 45 ml lub mniej na minutę na 1,73 m2, potrzeby ciągłego leczenia nerkozastępczego (schyłkowa niewydolność nerek), lub zgon z powodu choroby nerek. Wstępnie zdefiniowane podgrupy pacjentów z podwyższonym ryzykiem niewydolności nerek na początku badania obejmowały 3422 pacjentów z mikroalbuminurią lub makroalbuminurią, 2158 z oszacowaną wartością GFR mniejszą niż 60 ml na minutę na 1,73 m2 i 1130 z zarówno szacowaną wartością GFR mniejszą niż 60 ml na minutę. …read more

Wybór mądry – polityka i ekonomia etykietowania usług o niskiej wartości ad

Wednesday, April 3rd, 2019

Specjaliści kognitywni wymieniają bardzo niewiele własnych usług generujących przychód. Godnym uwagi wyjątkiem jest Towarzystwo Ogólnej Medycyny Wewnętrznej, którego lista obejmuje coroczny fizyczny typ wizyty u lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej. Większość procedurologów, takich jak ortopedzi, obejmuje niewiele własnych usług operacyjnych. Na przykład American Academy of Otolaryngology – Chirurgia Głowy i Szyi wymienia trzy testy obrazowania i dwa zastosowania antybiotyków, ale nie ma procedur, pomimo dekad w literaturze dotyczącej dużej różnorodności i nadużywania migdałków i umieszczenia rurki tympanostomijnej. Amerykańskie stowarzyszenie Gastroenterologiczne wśród społeczeństw proceduralistycznych wymieniając konkretne zastosowania endoskopii jako trzy z jej pierwszej piątki ; ta lista może znacząco zredukować opiekę o niskiej wartości – i przychód dla gastroenterologów. …read more

Szczypanie biednych Współdzielenie kosztów Medicaid w ramach ACA cd

Monday, April 1st, 2019

W tym kontekście proponujemy kilka udoskonaleń, aby zwiększyć prawdopodobieństwo, że podział kosztów doprowadzi do lepszych wyników. Zgodnie z zasadami projektowania ubezpieczeń opartych na wartościach, programy Medicaid mogą selektywnie modyfikować współpłacenie w celu dostosowania cen do spodziewanych korzyści zdrowotnych – na przykład wyeliminowanie współfinansowania z bardzo skutecznych, tanich leków, takich jak ogólne statyny i beta-blokery. Podobnie można rozważyć zwolnienia ze współpłacenia za wizyty w ramach podstawowej opieki zdrowotnej dla dorosłych z przewlekłymi chorobami. Korzystanie ze skromnych zapisów uczestników w celu promowania zachowań prozdrowotnych mogłoby być rozsądnym podejściem, gdyby programy Medicaid zapewniły również zapisy z usługami wsparcia, które mogą być potrzebne, aby umożliwić takie zachowania, takie jak trenerzy zdrowia, usługi rzucania palenia i poradnictwo żywieniowe. We wszystkich tych przypadkach kluczowy byłby wkład klinicysty w projektowanie odpowiednich zachęt – przy odpowiedniej ochronie pacjenta. …read more

Zatwierdzenie przez FDA stosowania doksylaminowej pirydoksyny w czasie ciąży ad

Monday, April 1st, 2019

W następstwie zarzutów Bendectin, składki ubezpieczeniowe firmy wzrosły do 10 milionów dolarów rocznie, tylko o 3 miliony mniej niż całkowity dochód ze sprzedaży Bendectin. W 1979 r. FDA wydała gazetę dyskusyjną stwierdzającą, że badania na zwierzętach i kilka dużych badań epidemiologicznych dostarczyły brak wystarczających dowodów łączących Bendectin ze zwiększonym ryzykiem wad wrodzonych . We wrześniu 1980 r. FDA, Fertility and Maternal Health Drugs Advisory Komitet przeanalizował 13 badań epidemiologicznych, z których 11 nie znalazło żadnego związku z Bendectin ze zwiększonym ryzykiem wad wrodzonych, a 2 z nich sugerowało słabe powiązanie z wadami serca i rozszczepem podniebienia. …read more

Opieka po leczeniu ostrym – kolejna granica kontrolowania wydatków Medicare ad

Monday, April 1st, 2019

Zatem zachęta finansowa w ramach płatności pakietowej polega na korzystaniu z ustawień opieki po przebytym odejściu, które najprawdopodobniej skutecznie doprowadzą do skutecznego odzyskania. Szpitale i lekarze uczestniczący w programach płatności pakietowych lub programów oszczędnościowych będą musieli ustanowić znaczące partnerstwa ze wszystkimi rodzajami podmiotów świadczących opiekę po przebytym ostrym okresie. Partnerstwa z SNF są szczególnie ważne, ponieważ odpowiadają za około połowę wydatków na opiekę po ostrym okresie leczenia. Poza lokalizacją geograficzną, szpitale będą koncentrować się na trzech podstawowych cechach, biorąc pod uwagę partnerów SNF: zdolność do skutecznej opieki nad pacjentami Medicare o złożonych potrzebach, umiejętność zapewnienia wysokiej jakości opieki sprawnie i chęć aktywnej współpracy w zakresie koordynacji opieki.
W ramach płatności pakietowej szpitale i systemy opieki zdrowotnej będą dążyły do preferowanych relacji z domami opieki, które są przeznaczone do opieki po przebytej chorobie, z odrębnymi jednostkami krótkoterminowymi i całodobową wykwalifikowaną kadrą pielęgniarską na miejscu. …read more

Zagrożenia widzenia – Monitorowanie bezpieczeństwa suplementów diety

Monday, April 1st, 2019

Epidemiolodzy z Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) potwierdzili już, co podejrzany chirurg z przeszczepu wątroby w Honolulu już podejrzewał: OxyElite Pro, popularny suplement bez recepty, był odpowiedzialny za grupę przypadków ciężkiego zapalenia wątroby i wątroby failure.1 Chociaż w maju 2013 r. pacjenci zaczęli się rozwijać poważne zapalenie wątroby, Food and Drug Administration (FDA), którego praca polega na usuwaniu niebezpiecznych suplementów z półek sklepowych, nie dowiedział się o przypadkach do połowy września, 4 miesiące później. Do lutego 2014 r. CDC połączyło 97 przypadków, w wyniku czego 47 hospitalizacji, 3 przeszczepienia wątroby i zgonu, do OxyElite Pro. Ten suplement diety został przypomniany, ale nic nie zostało zrobione, aby zapobiec kolejnemu suplementowi powodującemu niewydolność lub śmierć narządu. …read more

Rehabilitacja po ostrym okresie – Beyond the ACA cd

Monday, April 1st, 2019

Ten brak wiedzy można przypisać zarówno niewystarczającym danym, jak i środkom o niskiej jakości. CMS upoważnia wszystkich świadczących opiekę po przebytych chorobach do przedstawienia danych oceny na temat stanu medycznego, funkcjonalnego i poznawczego pacjentów, ale ponieważ każde ustawienie opieki po przebytej chorobie wykorzystuje inny instrument, niemożliwe jest oszacowanie wyników wypisu, takich jak funkcjonowanie w różnych ustawieniach. Zatem optymalizacja świadczenia opieki po przebytej chorobie będzie wymagać wspólnego instrumentu danych, ale także nowych środków jakości dla takiej opieki. Na przykład, jedną ważną miarą jakości byłaby skorygowana o ryzyko stopa rehospitalizacji w danej placówce opieki po przebytym ostrym okresie.5 Dzięki wprowadzeniu tych nowych danych i wyników, Kongres mógłby zainwestować w badania porównawcze skuteczności, oceniając najbardziej odpowiedni zestaw usługi opieki ostrej i po ostrych. W opisanym powyżej przypadku szpitalnik pozostawiono z jedynymi dwiema opcjami wyładowania naszego systemu. …read more