Posts Tagged ‘centrum rehabilitacji kraków’

Schizofreniczne dziwactwa.

Monday, February 25th, 2019

W Klinice Chorób Psychicznych Akademii Medycznej w Gdańsku widzieliśmy jeszcze dziwniejszy przypadek. Mianowicie zona przejęła urojenia prześladowcze swojego męża cierpiącego na schizofrenię paranoidalną z omamami, razem z nim zabarykadowała się w domu, czyhając z siekierą w ręku na najazd wrogów. Schizofreniczne dziwactwa tłumaczyła sobie tym, że wariuje on z przerażenia. W pierwszej chwili trudno było ustalić, u którego z małżonków sprawa jest pierwotna, a u którego wtórna. Po rozdzieleniu obojga żona już po 2 dniach stała się zupełnie krytyczna, – zdumiewając się nad własną łatwowiernością i zaślepieniem, podczas gdy u męża proces schizofreniczny mimo energicznego leczenia utrzymywał się nadal.Chorego z obłędem udzielonym można, jak z tego widać, łatwo wyleczyć, usuwając go ze szkodliwego środowiska. 4. Obłęd i zazdrość (paranoia invidiva seu aemulatoria) znany jest w różnych postaciach, zależnie od działającego czynnika etiologicznego. Mogą go wywołać czynniki reaktywne przy odpowiednim usposobieniu prepsychotycznym. …read more

Psychoza o przebiegu przewlekłym.

Sunday, February 24th, 2019

Rozpoznanie opiera się na typowych urojeniach usystematyzowanych, którym nie towarzyszy naruszenie struktury osobowości, ani zaburzenia życia afektywnego. Psychoza o przebiegu przewlekłym, ogranicza się wyłącznie do urojeń. Rokowanie jest niepomyślne. Mimo ciężkości schorzenia chory zachował w pełni swoją zdolność do pracy, jest cenionym pedagogiem i nie wykazuje obniżenia uczuciowości wyższej. 8.Obłęd sytuacyjny (paranoia situativa) występuje najczęściej pod postacią przedstarczego obłędu ułaskawienia więźniów odsiadujących karę dożywotniego więzienia. Po wielu latach więzienia wytwarza się niczym nie uzasadniony optymizm, posuwający się czasem nawet tak daleko, że więźniowie wymazują ze swej pamięci przestępstwo i karę, czują się niewinni, amnestionowani lub ułaskawieni. W przekonaniu tym żyją aż do śmierci, głusi na wszelkie przeciwdowody. Opisy tych przypadków pochodzą z czasów, gdy opierano się wyłącznie na psychopatologii i nie stosowano pneumoencefalografii. Dzisiaj nie ulega wątpliwości, że podłożem tych optymistycznych urojeń bywa jakiś proces psychoorganiczny, wyrażający się bezkrytycyzmem i euforią. …read more

Przypadek nr 9. Paranoia sensitiva.

Friday, February 22nd, 2019

Przypadek nr 9. Paranoia sensitiva. S. J. ur.27. XII. 1897 r. Wywiad rodzinny bez znaczenia. Rozwijała się prawidłowo, w szkole uczyła się dobrze, pracowała jako krawczyni, zawsze dawała sobie radę. W 22 r.ż. wyszła za mąż, ma jednego syna, w 40 r.ż. rozeszła się z mężem z powodu niezgodności charakterów. Miała zawsze charakter dobry, była towarzyska, energiczna, jednakże wrażliwa i nieco podejrzliwa. Podobno już w czasie okupacji czuła się prześladowana. Objawy psychotyczne wystąpiły jednak wyraźnie ok. r. 1948, tj. w 52 r.ż. Zauważyła, że jest śledzona, że jej się ludzie przypatrują, że się szczególnie uśmiechają, że o niej mówią, że są w posiadaniu jej tajemnic, że starają się różnymi drobiazgami jej dokuczyć. Coraz niechętniej wychodziła na ulicę, obawiając się tych dokuczań i drwin. …read more

ZESPOŁY PARAFRENICZNE I PARAFRENIA.

Thursday, February 21st, 2019

ZESPOŁY PARAFRENICZNE I PARAFRENIA. Są to psychozy równie rzadkie jak paranoiczne. Stanowią ok. 100 spośród nowo przyjętych do szpitali i klinik psychiatrycznych. Można je określić nazwą: obłęd z omamami.Wspólne z obłędem są następujące cechy: dążność do przewlekłego przebiegu (chociaż i tutaj znane są zespoły podostre), zaznaczona systematyzacja urojeń, nienaruszona struktura osobowości i zachowane dobrze życie uczuciowe włącznie z uczuciowością wyższą. Podobieństwo do zespołu paranoidalnego polega na obecności omamów wszelkiego rodzaju z wyjątkiem wzrokowych. Obecność omamów psychicznych przemawia raczej za zespołem paranoidąlnym. Urojenia są zwarte logicznie i usystematyzowane, jednakże rzadko osiągają konsekwencję i życiową zrozumiałość tego stopnia co w paranoi. Omamów jest zwykle bardzo dużo, przeważnie słuchowe. Najczęściej chory słyszy je jak rozmowy prowadzone w trzeciej osobie o nim. …read more

Długość leczenia odmą opłucną.

Tuesday, February 19th, 2019

Długość leczenia odmą opłucną. Sprawa długości leczenia gruźlicy płuc odmą opłucną nie została dotychczas jednolicie rozstrzygnięta. Ci sami autorowie wypowiadali niejednokrotnie co do tego zdania rozbieżne, jakby dowodząc tym słuszności zgryźliwego twierdzenia Voltaire’a, że medycyna polega na tym, iż środki, których nie zna, stosuje na ustroju, który zna jeszcze mniej. Przyczyna rozbieżności leży w niejednakowych warunkach leczenia, zależnie od charakteru i rozległości zmian gruźliczych w płucu od stanu opłucnej, sił odpornościowych chorego, zdolności oddziaływania na odmę i od tego, jak wcześnie rozpoczęto leczenie odmą. W ogóle leczenie odmą opłucną powinno trwać co najmniej 2 lata od zniknięcia prątków, a może wymagać nawet 5 lat i więcej, ponieważ gojenie się jam wymaga dłuższego czasu.Toteż jeżeli chory nie może leczyć się odmą przez parę lat, nie należy tego leczenia w ogóle rozpoczynać. …read more

Płyn zatokowy.

Monday, February 18th, 2019

Płyn zatokowy jest prawdopodobnie cieczą surowiczą, która zwilża fizjologicznie obie blaszki opłucne, a u chorych z odmą opłucną gromadząc się w większej ilości wskutek utrudnienia odpływu drogami naturalnymi opada na dno jamy opłucnej. Za takim tłumaczeniem powstawania płynu zatokowego, zwanego również płynem kątowym, przemawia często krótki czas jego trwania a także to, że stwierdza się go nieraz także w okresie poprawy, przy czym jego powstaniu nie towarzyszą zmiany stanu ogólnej ciepłoty ciała; tętna, oddechów, szybkości opadania krwinek itd. Przeciwko teorii, która tłumaczy powstawanie płynu zatokowego podrażnieniem opłucnej częstymi nakłuciami, ciepłotą wprowadzonego powietrza, samym powietrzem i innymi czynnika i, przemawia także to, że płynu często nie ma nawet po silniejszym podrażnieniu opłucnej, np. po wziernikowaniu jamy opłucnej i po przepalaniu zrostów.
Przyczyny i sposób powstawania zapalenia opłucnej. W toku leczenia gruźlicy płuc odmą opłucną nie są jeszcze dostatecznie wyjaśnione. …read more

Przepłukiwania jamy opłucnej.

Sunday, February 17th, 2019

Benedykt Grass wychodząc z założenia, że każdy wysięk w toku leczenia gruźlicy płuc odmą opłucną jest gruźliczy i zawiera w 100% przypadków zjadliwe prątki Kocha, stosuje się u wszystkich chorych z burzliwie przebiegającym wysiękiem opłucnym przepłukiwania jamy opłucnej słabym roztworem Lugola, natomiast pozostawia bez tego leczenia wysięki o przebiegu łagodnym. Polecono także, gdy dołącza się zapalenia opłucnej, wlewanie do jamy opłucnej 20 ml 20% wodnego roztworu glukonianu wapniowego (calcium gluconatum) a to dla powstrzymania gromadzenia się wysięku. Wysięki ropne, powstające w toku leczniczej odmy opłucnej u chorych na gruźlicę płuc, mogą być pochodzenia gruźliczego albo mieszanego. Zapalenie wysiękowe opłucnej po stronie płuca zdrowego (pleuritis exsudativa contralateralis). W rzadkich przypadkach w toku leczenia gruźlicy płuc odmą opłucną wysięk opłucnej powstaje po stronie zdrowego płuca. …read more

Odma śródtkankowa.

Friday, February 15th, 2019

Odma śródtkankowa. Dość częstym powikłaniem przy wytwarzaniu oraz przy dopełnieniach odmy opłucnej jest odma odskórna (emphysema, subcutaneum). Powstaje ona w razie dostania się powietrza pod skórę. Zależnie od ilości powietrza, odma podskórna może ograniczyć się do okolicy nakłucia lub jest bardzo rozległa. Powstaniu tego powikłania sprzyja bardzo silny kaszel oraz doprowadzanie ciśnienia w jamie opłucnej do wysokiego poziomu.Odma podskórna powstaje także wtedy, gdy płuco zostało zranione w miejscu przyrośniętym do klatki piersiowej, wskutek czego powietrze z oskrzelków albo z jamy w płucu dostało się pod skórę w dużej ilości, zwłaszcza podczas kaszlu. Odmę podskórną rozpoznaje się po znamiennym trzeszczeniu przy uciskaniu skóry palcem. W przypadkach rozleglejszej odmy mogą powstawać wypuklenia wypełniające, np. dołek nadobojczykowy. W tych przypadkach chorzy nieraz uskarżają się na bóle w tym miejscu. Inne postaci odmy powietrznej w przebiegu leczenia gruźlicy płuc odmą opłucną zdarzają się rzadko. Jeżeli podczas wytwarzania lub dopełniania odmy opłucnej powietrze dostaje się między opłucną ścienną a powięź wewnątrzpiersiową (fascia endothoracica), która pokrywa mięśnie międzyżebrowe i żebra od wewnątrz, to powstaje odma podpowięziowa (emphysema subfasciale). …read more

Przepalanie zrostów opłucnych (Pleurolysis intrapleuralis).

Thursday, February 14th, 2019

Przepalanie zrostów opłucnych (Pleurolysis intrapleuralis). Skuteczność leczenia gruźlicy płuc odmą opłucną zależy głównie od należytego i jednocześnie wczesnego zapadnięcia się chorych części płuca. Najczęstszą przyczyną niedostatecznej odmy leczniczej są zrosty opłucne, które mogą nawet uniemożliwić wytworzenie odmy. Powstają one prawie zawsze w przebiegu gruźlicy płuc, przeważnie na tle zapalenia obocznego dookoła ogniska gruźliczego albo na tle wysiewów krwiopochodnych. Olgierd Sokołowski na 515 odm opłucnych leczniczych stwierdził badaniem radiologicznym dość rozległe zrosty powrózkowate i taśmowate w 49%, płaszczyznowe w górnej części płuc w 59% i u podstawy płuc w 93%. …read more

Odma opłucna lecznicza obustronna.

Tuesday, February 12th, 2019

Odma opłucna lecznicza obustronna (Pneumothorax therapeuticus bilateralis). Spostrzeżenia przypadków gruźlicy płuc, w których równoczesne powstanie odmy opłucnej samorodnej po obu stronach nie wywołało śmierci, nasunęło już Forlaniniemu myśl zastosowania w celu leczniczym odmy opłucnej obustronnej, chociaż nierównoczesnej. Dyonizy Hellin dowiódł na zwierzętach (w r. 1901), że obustronna odma opłucna sama przez się nie jest śmiertelna oraz, że gdy przy otwarciu obu jam opłucnych następuje śmierć, to nie jest ona następstwem odmy obustronnej, lecz tych samych przyczyn, które wywołują śmierć przy odmie po jednej stronie (np . obfitego krwotoku). …read more