Posts Tagged ‘catering dietetyczny’

Ciśnienie w leczeniu odmą.

Wednesday, February 21st, 2018

W początkowym okresie leczenia gruźlicy płuc odmą opłucną stosowano wysokie ciśnienie dodatnie, by ucisnąć i zupełnie unieruchomić chore płuco. Z czasem przekonano się jednak, że takie postępowanie jest przeważnie szkodliwe, ponieważ zmniejsza znacznie czynność oddechową zdrowych części płuca: i wybitnie zwiększa wysiłek chorego, by powietrze dostało się do płuc podczas wdechu. Toteż obecnie przy leczeniu odmą nie doprowadza się do ciśnienia dodatniego w jamie opłucnej, natomiast dąży się do uzyskania takiego najmniejszego ciśnienia, które wywołując odprężenie płuca przy stosunkowo nieznacznym jego ucisku, daje najlepszy wynik leczniczy. Przy tym tzw. ciśnieniu najskuteczniejszym (pressio intrapleuralis optima) ciśnienie w jamie opłucnej w okresie wdechu i wydechu zostaje jeszcze ujemne. …read more

Zapalenie wysiękowe opłucnej.

Saturday, February 17th, 2018

Zapalenie wysiękowe opłucnej po stronie zdrowego płuca rozpoczyna się zwykle silnymi bólami kłującymi po tej stronie i gorączką, która może szybko dojść do 40oC, czasami jednak gorączki nie ma wcale albo są tylko stany podgorączkowe. Tym objawom towarzyszy duszność wzmagająca się w miarę zwiększania się wysięku. Ilość wysięku bywa rozmaita. Odpowiednio do tego stłumienie odgłosu opukowego może dochodzić do dolnego kąta łopatki, do połowy jej wysokości lub jeszcze wyżej. Przebieg bywa najczęściej łagodny: samorodne wessanie się wysięku następuje przeważnie w okresie 15-30 dni. …read more

Odma opłucna i przekłucia płuca.

Friday, February 16th, 2018

Utrudnienie opróżniania się żył do prawej komory serca wskutek ich ucisku przez powietrze oraz ucisk tchawicy i krtani wywołują w takich przypadkach ogromną duszność, sinicę i inne ciężkie i groźne objawy. Prócz tego badaniem fizycznym stwierdza się wtedy na przedniej ścianie klatki piersiowej i w okolicy sercowej odgłos opukowy bębenkowy, znaczne osłabienie szmerów oddechowych i tonów serca oraz szmer młyński w okolicy sercowej. Tętno bywa często zwolnione wskutek ucisku na nerw błędny. W nagłych i gwałtownych przypadkach sprawa kończy się przeważnie śmiercią. Leczenie polega na nacięciu śródpiersia (mediastinotomia) na szyi dla zapewnienia ujścia powietrza. …read more

Przepalanie zrostów.

Wednesday, February 14th, 2018

Maure zwrócił uwagę, że wciągnięta do zrostów opłucnych tkanka płucna przeważnie dociera prawie do przyczepu ściennego. Wskutek tego, przy przepalaniu zrostu powstaje niebezpieczeństwo przecięcia miąższu płucnego z następowym ropnym zapaleniem opłucnej. Prócz tego, najdokładniejsze oglądanie pleuroskopem jamy opłucnej, nawet połączone z transiluminacją zrostów, nie daje zupełnej pewności, czy zrost nie zawiera naczyń, tymczasem przecięcie naczynia wywołuje niepożądany krwotok, gdyż nawet niewielki wylew krwi do jamy opłucnej ułatwia powstanie ropniaka opłucnego. Dla uniknięcia tych powikłań Maurer wyłuszcza zrosty typu IV i III pozaopłucnie, mianowicie zrosty typu IV przylegają na zewnątrz opłucnej, a typu III w warstwie mięsnej klatki piersiowej. Powikłania przy przepalaniu zrostów. …read more