Posts Tagged ‘anestezjolog kto to’

Obłęd pasożytniczy.

Tuesday, November 20th, 2018

Osobne miejsce zajmuje obłęd pasożytniczy (parnoia parasitaria, Ungeziejerwahn, delusions oj parasitosis). Podstawą urojeń bywa zazwyczaj świąd lub dostrzegalne zmiany skóry, które chory tłumaczy urojeniowo jako schorzenie pasożytnicze. Istotą psychozy są więc iluzje i urojeniowe interpretacje, a nie omamy dotykowe, dlatego spotykane w piśmiennictwie określenia w rodzaju przewlekła halucynoza dotykowa nie są ścisłe. Również niewłaściwe są dawne miana parazytofobia lub ,.dermatozoofobia nie chodzi tu bowiem o lęk przed pasożytami, lecz raczej o urojenia pasożytniczej natury choroby skórnej. W znanym mi przypadku młoda chora była przekonana, że cierpi na jakąś pasożytniczą chorobę powłok, która oprócz dolegliwości podmiotowych doprowadza do zniekształcenia i oszpecenia jej ciała, czego zresztą nie było widać.Zespól ten bywa podatny na leczenie chloropromazyną wraz z psychoterapią. Przypadek nr 8. Paranoia hypochondriaca. T. J., ur. 24. VlI. 1902 r. Obciążenia dziedzicznego nie stwierdzono. Rozwój umysłowy i charakterologiczny od dziecka bardzo dobry. Ukończył Wydział Humanistyczny jednego z uniwersytetów, jest nauczycielem, cieszy się pod każdym względem dobrą opinią. W styczniu 1947 r. w wypadku samochodowym doznał wstrząsu mózgu i pęknięcia kości potylicznej, był przez 6 godz. nieprzytomny. Od dnia 26. III. do 16. IV.19,47 r. leczył się w związku z tym w Klinice Chorób Nerwowych Akademii Medycznej w Gdańsku, gdzie stwierdzono lekkie zniekształcenie prawej źrenicy, która jest węższa od lewej, nieco gorsze unerwienie dolnej gałązki prawego nerwu twarzowego, nieznaczne osłabienie górnego i środkowego odruchu brzusznego, ograniczenie lewego pola widzenia, pewną nierówność odruchów ścięgnowych i okostnowych. …read more

Rozpoznanie psychoz paranoicznych.

Monday, November 19th, 2018

Rozpoznanie psychoz paranoicznych, jeżeli się można oprzeć na dobrym wywiadzie i jeżeli się uzyska wgląd w przeżycia psychiczne chorego, nie nastręcza większych trudności. Ważne są negatywne wyniki badań: struktura osobowości nienaruszona, co najwyżej ogólne wzmożenie ilościowe osobowości, wywołane urojeniami wielkościowymi, katatymicznym egocentryzmem i wzmożonym napięciem afektywnym, czasem nawet z rysami fanatyzmu. Wszystkie czynności psychiczne są formalnie w porządku, chociaż zaprzężone są w służbę obłędnych idei. Ani na chwilę nie cierpi świadomość. Czynności intelektualne i życie afektywne badane poza tematyką obłędu nie wykazują najmniejszych zaburzeń.Nawet chory, który popełnił przestępstwo, nie zdradza zaburzeń uczuciowości w rodzaju np. obniżenia uczuciowości wyższej. Przeciwnie, w swoim mniemaniu popełnił on przestępstwo właśnie w imię sprawiedliwości, poczucia obowiązku, dla zasady. W swoim samopoczuciu czuje się jak żołnierz, który zabija dla wyższych idei, nie czując się zbrodniarzem. Nie cierpią też czynności spostrzegania jako takie. Pod wpływem napiętego afektu dochodzi do złudzeń, także do rozległych złudzeń pamięciowych, ale nigdy nie stwierdza się omamów. …read more

Ostro przebiegające zespoły paranoiczne reaktywne.

Saturday, November 17th, 2018

Rozpoznanie opiera się na typowym obrazie klinicznym, który wypełniony jest usystematyzowanymi, logicznie zwartymi urojeniami treści prześladowczej i ksobnej, przy nienaruszonej strukturze osobowości i doskonale zmodulowanym i dostosowanym życiu afektywnym i przy braku wszelkich innych zaburzeń psychicznych, w szczególności braku omamów. Rokowanie do niedawna było niepomyślne. Ostro przebiegające zespoły paranoiczne reaktywne, wyrosłe zazwyczaj na podłożu psychopatii, lecz czasem niezależnie od stwierdzalnych prepsychotycznych cech osobowości, pozwalały czasem na rokowanie lepsze, o ile było w mocy środowiska usunąć szkodliwie działające urazy psychiczne reaktywne. W ten sposób można było liczyć na ustąpienie odczynu paranoicznego, pieniaczego, obłędu zazdrości, rzadziej stanu reaktywnego prześladowczego itd. Natomiast dwie postacie obłędu przewlekłego, mianowicie prawdziwy obłęd ksobny i obłęd prześladowczy, rokowały jak najgorzej. …read more

Odma częściowa.

Friday, November 16th, 2018

W przypadkach odmy częściowej wprowadza się powietrza mniej. Kierujemy się tutaj wysokością ciśnienia w wytworzonej jamie, stopniem przesunięcia narządów i podmiotowym stanem chorego. Już po paru tygodniach – najpóźniej po 3-6 tygodniach – stosowania odmy opłucnej należy rozważyć stopień jej skuteczności w leczonym przypadku. Jeżeli w tym czasie nie uzyskuje się należytego odprężenia chorych części płuc, np. wskutek zrostów opłucnych szczególnie zaś jeżeli odma uciska zdrowe części płuc, wywierając nieznaczne tylko działanie na części, w których toczy się sprawa gruźlicza, wtedy leczenie odmą należy uzupełnić innymi metodami chirurgicznymi, np.przepalaniem zrostów opłucnych albo od razu zastosować leczenie radykalniejsze w postaci np. torakoplastyki. Podczas leczenia odmą powinien chory prowadzić regularny tryb życia, unikać większych wysiłków i przemęczania się, zwłaszcza w pierwszym półroczu. W początkowym okresie najlepiej kojarzyć leczenie odmą z leczeniem sanatoryjnym. …read more