Zespół paranoiczny.

Posted by admin on April 19th, 2019
Comments Off

Niezrozumiałe z początku spostrzeżenia przyoblekają się za jakiś czas w bardziej zrozumiałą formę. Chory domyśla się, że otoczenie ma wobec niego wrogie zamysły, lub że w nim samym musi być coś odrażającego, śmiesznego lub grzesznego. Początkowy obraz może więc przypominać obłęd ksobny lub prześladowczy albo hipochondryczny. W tym okresie może się choremu wydawać, że jego twarz jest zniekształcona. Zwierciadło potwierdza mu tę iluzję (dysmorphophobia).Choremu może się wydawać, że wydziela przykrą woń i w ten sposób tłumaczy sobie spostrzeżenie, że ludzie się od niego odsuwają, że robią miny, że się na jego temat po kryjomu porozumiewają lub wypowiadają złośliwe uwagi. Trzeba mieć dużo wprawy diagnostycznej, aby w tym początkowym okresie nie poprzestać na rozpoznaniu zespołu paranoicznego, lecz wniknąć głębiej w jego podłoże. Wyrsch dużą wagę rozpoznawczą przywiązuje do swoistego nastroju schizofrenicznego (schizophrene Stimmung), którym odznacza się świat przeżyć autystyczno-urojeniowych. …read more

Urojenia ksobne.

Posted by admin on April 19th, 2019
Comments Off

Zarówno urojenia ksobne jak i rzadsze urojenia prześladowcze tworzą logicznie zwarty i konsekwentny system. Struktura osobowości nienaruszona. Afekt dostosowany, doskonale modulowany. Uczuciowość wyższa bez zarzutu. Brak jakichkolwiek omamów.Już nie jeden raz trapiły ją myśli samobójcze, odgania je jednak, gdyż do życia jest przywiązana i kocha syna i siostrę. W klinice wkrótce po przyjęciu zauważyła, że patrzą na nią dziwnie, że się drwiąco uśmiechają lub rozmyślnie zatruwają jej życie drobnymi dokuczaniami lub przytykami do jej życia osobistego. Godzi się jednak na leczenie, gdyż nie może odmówić naleganiom syna. Nie wierzy jednak w możliwość wyleczenia, uważając prześladowania za rzeczywistość. Insulinoterapia nie dała poza ogólnym uspokojeniem i zmniejszeniem lękliwości pożądanych wyników. Natomiast leczenie largaktylem (12 dni po 200 mg na dobę, po czym doustnie małe dawki na czas dłuższy) doprowadziło do zupełnego ustąpienia wszystkich objawów obłędu ksobnego. …read more

Przypadek nr 9. Paranoia sensitiva.

Posted by admin on April 19th, 2019
Comments Off

Przypadek nr 9. Paranoia sensitiva. S. J. ur.27. XII. 1897 r. Wywiad rodzinny bez znaczenia. Rozwijała się prawidłowo, w szkole uczyła się dobrze, pracowała jako krawczyni, zawsze dawała sobie radę. W 22 r.ż. wyszła za mąż, ma jednego syna, w 40 r.ż. rozeszła się z mężem z powodu niezgodności charakterów. Miała zawsze charakter dobry, była towarzyska, energiczna, jednakże wrażliwa i nieco podejrzliwa. Podobno już w czasie okupacji czuła się prześladowana. Objawy psychotyczne wystąpiły jednak wyraźnie ok. r. 1948, tj. w 52 r.ż. Zauważyła, że jest śledzona, że jej się ludzie przypatrują, że się szczególnie uśmiechają, że o niej mówią, że są w posiadaniu jej tajemnic, że starają się różnymi drobiazgami jej dokuczyć. Coraz niechętniej wychodziła na ulicę, obawiając się tych dokuczań i drwin. …read more

OBŁĘD PRZEŚLADOWCZY.

Posted by admin on April 19th, 2019
Comments Off

OBŁĘD PRZEŚLADOWCZY (PARANOJA PERSECTJTORIA). Obłęd prześladowczy odznacza się przewagą nie urojeń ksobnych, jak w paranoi sensytywnej, lecz urojeń prześladowczych. Cierpienie to w przewlekłej postaci zdaje się być jeszcze rzadsze niż poprzednie. Zazwyczaj wybucha ono u starszych osób, którym zdaje się, że rodzina pragnie zawładnąć ich majątkiem, pozbyć się ich jako ciężaru lub osiągnąć inne, z zasady nikczemne cele. Prześladowcą, który jakoby osaczał chorego siecią tajemnych i podstępnych knowań, bywa często homoseksualny lub heteroseksualny kochanek, który zamienił się na skutek intryg ludzkich lub własnej podłości we wroga. …read more

OSTRA OMAMICA ALKOHOLOWA.

Posted by admin on April 18th, 2019
Comments Off

U wielu chorych występuje z upływem czasu zjawisko przystosowania się. Pod wpływem własnych doświadczeń lub pod wpływem perswazji otoczenia i psychoterapii chory dochodzi do wniosku, że owe głosy są zjawiskiem chorobliwym i że nie trzeba im wierzyć. Chory dysymuluje, czasem kłóci się z głosami po kryjomu, gdy nikt go nie słyszy. Wielu chorych zachowuje jednak bezkrytycyzm i uparcie trwa przy swojej teorii powstawania głosowi źródła prześladowań. Mimo to nawet ci chorzy dadzą się stosunkowo łatwo namówić do poddania się leczeniu.Parafrenia przewlekła rozwija się czasem jako przedłużenie ostrego lub podostrego zespołu parafrenicznego. Używa się wówczas niekiedy określenia hallucinopis protracta sive chronica. Obraz kliniczny takiej ostrej lub podostrej psychozy typu parafrenicznego zawiera wszystkie te same co przewlekła parafrenia elementy symptomatologiczne.
OSTRA OMAMICA ALKOHOLOWA (HALLUCINOSIS ACUT A POTATORUM). …read more

ZESPOŁY PARAFRENICZNE I PARAFRENIA.

Posted by admin on April 18th, 2019
Comments Off

ZESPOŁY PARAFRENICZNE I PARAFRENIA. Są to psychozy równie rzadkie jak paranoiczne. Stanowią ok. 100 spośród nowo przyjętych do szpitali i klinik psychiatrycznych. Można je określić nazwą: obłęd z omamami.Wspólne z obłędem są następujące cechy: dążność do przewlekłego przebiegu (chociaż i tutaj znane są zespoły podostre), zaznaczona systematyzacja urojeń, nienaruszona struktura osobowości i zachowane dobrze życie uczuciowe włącznie z uczuciowością wyższą. Podobieństwo do zespołu paranoidalnego polega na obecności omamów wszelkiego rodzaju z wyjątkiem wzrokowych. Obecność omamów psychicznych przemawia raczej za zespołem paranoidąlnym. Urojenia są zwarte logicznie i usystematyzowane, jednakże rzadko osiągają konsekwencję i życiową zrozumiałość tego stopnia co w paranoi. Omamów jest zwykle bardzo dużo, przeważnie słuchowe. Najczęściej chory słyszy je jak rozmowy prowadzone w trzeciej osobie o nim. …read more

Treść urojeń prześladowczych.

Posted by admin on April 18th, 2019
Comments Off

Treść urojeń prześladowczych stanowią często zamysły wrogów otrucia chorego. Podejrzenia te znajdują potwierdzenie w omamach węchowych i smakowych. Częste jest twierdzenie, że w nocy zatruwa się go gazami, wpuszczanymi np. przez dziurkę od klucza. Chory słyszy: syk wpuszczanego gazu i czuje przykrą jego woń.Na drugi dzień skarży się też na liczne dolegliwości, które wiąże przyczynowo z otruciem. Niezupełnie typowe są omamy psychiczne podobne do paranoidalnych, a więc zjawiska telepatii, hipnotyzowania na odległość, odczytywania myśli chorego. Czasem górują urojenia ksobne. Urojenia wielkościowe zazwyczaj ledwie się zaznaczają. Wrogowie zwykle mają motywy osobiste, a więc chodzi o porachunki na tle kłótni rodzinnych lub sąsiedzkich, o prześladowania na tle zawiści zawodowej, majątkowej, czasem na tle politycznym. …read more

Leczenie largaktylem.

Posted by admin on April 18th, 2019
Comments Off

Leczenie. Largaktyl może uchodzić wprost za lęk specyficzny w leczeniu obłędu. Fakt, że lek ten tylko zawiesza objawy, nie obniża w istotnej mierze wysokiej jego wartości. Można by go porównać mutatis mutandts do msuliny, która również tylko zawiesza objawy cukrzycy, a nie leczy jej przyczynowo. Obecnie gorzej przedstawia się możliwość wyleczenia odczynów paranoicznych largaktylem, jeżeli warunki reaktywne nadal się utrzymują. …read more

Ostro przebiegające zespoły paranoiczne reaktywne.

Posted by admin on April 18th, 2019
Comments Off

Rozpoznanie opiera się na typowym obrazie klinicznym, który wypełniony jest usystematyzowanymi, logicznie zwartymi urojeniami treści prześladowczej i ksobnej, przy nienaruszonej strukturze osobowości i doskonale zmodulowanym i dostosowanym życiu afektywnym i przy braku wszelkich innych zaburzeń psychicznych, w szczególności braku omamów. Rokowanie do niedawna było niepomyślne. Ostro przebiegające zespoły paranoiczne reaktywne, wyrosłe zazwyczaj na podłożu psychopatii, lecz czasem niezależnie od stwierdzalnych prepsychotycznych cech osobowości, pozwalały czasem na rokowanie lepsze, o ile było w mocy środowiska usunąć szkodliwie działające urazy psychiczne reaktywne. W ten sposób można było liczyć na ustąpienie odczynu paranoicznego, pieniaczego, obłędu zazdrości, rzadziej stanu reaktywnego prześladowczego itd. Natomiast dwie postacie obłędu przewlekłego, mianowicie prawdziwy obłęd ksobny i obłęd prześladowczy, rokowały jak najgorzej. …read more

Odma opłucna.

Posted by admin on April 17th, 2019
Comments Off

Liczba chorych, u których prątki znikły, jest tym większa, im dłużej trwało leczenie: już w drugim roku leczenia liczba chorych bez prątków w plwocinie przekracza 50 % a w następnych latach dochodzi do 75-80%. W statystyce Oddziału Gruźliczego 2 Kliniki Chorób Wewn. U. J. w Krakowie za lata 1829-1933 obejmującej 251 przypadków, leczonych odmą opłucną, uzyskano trwałą poprawę bez prątków w plwocinie w ciągu co najmniej 2 lat w 22,31 % (56 przypadków), względną poprawę i częściową zdolność do pracy w 21,7% (52 przypadki), powstrzymanie postępu choroby z wykrztuszaniem nadal plwociny z prątkami i zdolność do pracy tylko w niektórych zawodach w 5,17% (13 przypadków); pogorszenie sprawy płucnej stwierdzono w 7,17% (18 przypadków), zmarło 4,9% (15 chorych), los pozostałych 91 chorych jest nieznany. …read more