Pacjent zależny od szpitala

Około 20% pacjentów hospitalizowanych z Medicare jest ponownie przyjmowanych w ciągu 30 dni, co ma istotny wpływ na wyniki i koszty opieki. Zidentyfikowano wiele przyczyn, w tym słabe przejście ze szpitala, brak uzgodnień dotyczących leków, niedostateczny dostęp do usług medycznych po zwolnieniu (np. Terminowe wizyty po zwolnieniu lekarskim z lekarzami pierwszego kontaktu i specjalistami), a także brak odpowiedzialności, za którą lekarz odpowiada po absolutorium2. Problem został skonceptualizowany jako porażka systemu opieki zdrowotnej w wypełnianiu jego odpowiedzialności za zapewnienie kompleksowej, skoordynowanej i ciągłej opieki. W związku z tym Centers for Medicare i Medicaid Services rozpoczęły karanie za ponowne przyjęcie pacjentów, którzy zostali zwolnieni po hospitalizacji z powodu wybranych diagnoz. Szpitale i systemy opieki zdrowotnej reagują na innowacje, takie jak koordynatorzy opieki, farmaceuci po zwolnieniu z pracy, opiekunowie opieki i kliniki po godzinach. Chociaż te wysiłki zmierzające do problemów na poziomie systemu zmniejszają liczbę możliwych do uniknięcia ponownych wizyt, pozostaje jeszcze jedna trudniejsza do odzyskania przyczyna readmisji – pacjenci uzależnieni od szpitala. Pacjenci uzależnieni od szpitala różnią się od pacjentów z przewlekłą, krytyczną chorobą, z których wielu wymaga wentylatorów, aby podtrzymać życie, 3 w tym, że mogą być one niestabilnie i przejściowo kompensowane podczas hospitalizacji. Często są wygodne i mogą mieć akceptowalną jakość życia (np. Interakcje z rodziną i przyjaciółmi) w szpitalu, gdy są wspierane i pocieszane przez stosunki pielęgniarki z pacjentem, dostępne możliwości monitorowania i diagnostyki oraz lekarze i terapeuci na miejscu którzy mogą szybko reagować na zmiany ich stanu. Jednak nie są w stanie zrobić tego poza szpitalem, gdy reakcja nie jest wystarczająco szybka lub konieczne zabiegi nie są dostępne. Tacy pacjenci są zwykle starzy, prawie zawsze mają wiele chronicznych stanów i mają minimalną fizjologiczną rezerwę, aby zrekompensować ostry stres lub uraz. Rozwijają się obrzęk płuc, rozstępy w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwienie mięśnia sercowego, ostre uszkodzenie nerek, gorączka i nagły majaczenie, a także mogą wystąpić upadki, często bez wyraźnych osadów.
Zwykle pacjenci zależni od szpitala nie są rozpoznawani jako tacy w momencie pierwszego przyjęcia. Podczas prawie wszystkich przyjęć indeksowych pacjent, członkowie rodziny i lekarze zakładają, że pacjent zostanie przywrócony do normalnego stanu zdrowia. Ten optymizm jest ogólnie uzasadniony, ponieważ żaden z wielu wskaźników prognostycznych nie jest wystarczająco dokładny, aby przewidzieć trajektorię indywidualnego pacjenta.
Pacjenci uzależnieni od szpitala są przyjmowani nie z powodu niewystarczającego wyładowania w szpitalach, zmian w opiece lub po leczeniu szpitalnym, ale dlatego, że ich problemów medycznych nie można poradzić sobie poza szpitalem. Ilość wsparcia medycznego i instrumentalnego, którą można zamontować, po prostu nie wystarczy. Kuszące jest stwierdzenie, że ci pacjenci są wypisywani w niewłaściwym miejscu i że powinni być wysyłani do wykwalifikowanych ośrodków opieki (SNF), ale większość SNF nie może lub nie zapewnia wymaganego poziomu leczenia i wsparcia dla nich, a wskaźniki readmisji z SNF są podobne do tych z domu
Pacjenci ci często odczuwają ulgę, gdy wracają do szpitala, ponieważ czują się bezpieczniej niż w domu lub w ośrodkach opieki
[podobne: salon fryzjerski mokotów, rehabilitacja dzieci, Rehabilitacja Olsztyn ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: rehabilitacja dzieci Rehabilitacja Olsztyn salon fryzjerski mokotów