Odma oplucna w wiekszosci przypadków

Odma opłucna w większości przypadków nie tylko nie przyczynia się sarna przez się do bilateralizacji gruźlicy, ale, jak dowodzą doświad- czalne badania Janiny Misiewicz, często wyraźnie hamuje rczstewanie się prątków z płuca pierwotnie zakażonego do płuca drugiego. Odma opłucna lecznicza nieraz też poprawia, czasami wybitnie, zmiany gru- źlicze istniejące jUż w drugim płucu. W ogłoszonej przez Nadzieję Bersio statystyce z Oddziału K. Dąbrowskiego i ze związanej z nim poradni przeciwgruźliczej w Szpitalu Wolskim w Warszawie ko- rzystny wpływ odmy opłucnej na zmiany gruźlicze w drugim płucu spostrzegano w 32,4% przypadków. Toteż przy leczeniu gruźlicy płuc odmą opłucną bilateralizacja zdarza się rzadziej niż bez tego leczenia. Natomiast powstaniu czynnej gruźlicy oraz zaostrzeniu nie czynnych ognisk gruźliczych w drugim płucu sprzyja niedostateczny ucisk chorych części płuca, zależnie od zrostów opłu- cnych lub znacznego zgrubienia ścian jam gruźliczych. W materiale Oddziału dra K. Dąbrowskiego w Szpitalu Wolskim w Warszawie i w jego poradni przeciwgruźliczej stwierdzono bilateralizację prawie w 76% właśnie w przypadkach odmy leczniczej częściowej lub ze zrostami, które uniemożli- wiały należyty ucisk chorych części płuca, zwłaszcza jam. W Sanatorium Wilkowice- Bystra również 77,8% przypadków bilateralizacji w toku leczenia odmą dotyczyło chorych z odmą częściową, nie uciskającą jam ani ognisk głównych (piotr Ple- bańczyk). Bilateralizacji może sprzyjać wadliwe prowadzenie odmy leczniczej, np. gwałtowne oraz zbyt obfite dopełnianla zwiększające znacznie ciśnie- nie W jamie opłucnej i przez to wywołujące przekrwienie bierne w dru- gim płucu z następowym rozbudzeniem znajdujących się w nim nie czyn- nych ognisk gruźliczych. Bilateralizację poprzedza nieraz o parę tygodni lub miesięcy powi- kłanie odmy leczniczej ostrym wysiękowym zapaleniem opłucnej. Wśród materiału K. Dąbrowskiego w przypadkach bilateralizacji stwierdzono wysięk opłucnej w 70 % przypadków, natomiast ogólnie w przypadkach leczonych odmą tylko w 41%. Wbrew twierdzeniu niektórych, nie ma dostatecznych podstaw do przypuszczenia, że zapalenie opłucnej sprzyja powstaniu i rozwojowi gruźlicy w drugim płucu. Raczej należy przypuszczać, że zarówno za- palenie opłucnej, jak i bilateralizację wywołują te same czynniki, które zmniej-szają odporność ustroju i przez to sprzyjają w ogóle zakażeniu gruźliczemu. Tymi czynnikami są nadmierna praca, niedożywianie, wszelkiego rodzaju nadużycia, urazy psychiczne, wielkie troski itp., u kobiet także poród, karmienie dziecka i in. W tych przypadkach bila- teralizacja gruźlicy oraz zapalenie wysiękowe opłucnej są nowymi ob- jawami zakażenia gruźliczego i nie stoją z sobą w związku przyczy- nowym. [więcej w: , odżywka do włosów, zagęszczanie rzęs, rozstanie ]

Tags: , ,

Comments are closed.