Ocena autonomii w edukacji medycznej – zarządzanie rzeczami, które idą w nocy cd

Takie wyniki mogą obejmować dokładność wstępnych diagnoz mieszkańców w porównaniu z tymi, do których ostatecznie doszli uczestnicy; opinii lekarzy na temat prawdopodobieństwa, że mieszkańcy staną się rodzajami lekarzy, którymi chcielibyśmy zaopiekować się nami i naszymi bliskimi; oraz liczba niezależnych, konsekwentnych decyzji podejmowanych przez lekarzy podczas pobytu w rezydencji – na przykład decyzja o zamówieniu sterydów impulsowych lub leczenia trombolitycznego w medycynie wewnętrznej, decyzje kończące wysiłek resuscytacyjny w medycynie ratunkowej oraz decyzje dotyczące tego, czy i kiedy należy operować na podejrzewane ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Ostatecznie, koszt zwiększonego nadzoru musi być mierzony i porównywany z jego wpływem na bezpieczeństwo pacjentów, aby określić, czy zmiany takie jak zapewnienie nocnych wizyt w domu są najbardziej skutecznymi sposobami poprawy wyników. Analizy takie powinny również uwzględniać koszt alternatywny wykorzystania siły roboczej lekarza prowadzącego do wzmocnienia nadzoru rezydenta, zamiast oferowania większej liczby usług innym pacjentom. Niezbędne są również wyniki zwiększonych działań nadzorczych w zakresie jakości życia uczestników i ryzyka wypalenia zawodowego.
Zmiany wywołane sprawą Libby Syjon opierały się na rozsądnym założeniu, że nie jest bezpiecznie wymagać, aby nadmiernie zmęczeni młodsi lekarze podejmowali decyzje niezależnie od ciężko chorych pacjentów. Trzydzieści lat po śmierci Syjonu rosnące dowody sugerują, że próby zmniejszenia zmęczenia mieszkańców nie pomogły pacjentom. Ale teraz jesteśmy gotowi wkroczyć w nową erę szkoleń, w których programy mogą ograniczyć wcześniej cenione możliwości edukacyjne dla mieszkańców, aby samodzielnie rozwiązywać trudne problemy pacjentów po zmroku – aby nauczyć się radzić sobie z rzeczami, które pojawiają się w nocy. Tak jak dowody z badania SUNSET-ICU5 doprowadziły Szpital Uniwersytecki w Pensylwanii do porzucenia planu 24-godzinnego, wewnętrznego badania przez uczestnictwo w jego medycznych OIOM, przyszłe studia modeli szkolenia rezydentów mogą dostarczyć praktycznej wiedzy. Może się to jednak zdarzyć tylko wtedy, gdy jednostki akredytujące i programy szkoleniowe unikają popełnienia tego samego błędu w zmniejszaniu autonomii mieszkańców, jak się wydawało, z ograniczeniami czasu pracy – nakładając nieelastyczne zmiany, które ograniczają możliwości oceny wpływu tych zmian na pacjentów.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Author Affiliations
Od Centrum Epidemiologii Klinicznej i Biostatystyki, Wspieranie Doskonalenia w Programie Decyzji o Koniec Życia, Oddział Medycyny Płuc, Alergii i Medycyny Krytycznej, Departament Medycyny, Centrum Zachęty Zdrowotnych i Ekonomia Behawioralna w Leonard Davis Institute of Health Economics oraz Departament Etyki Lekarskiej i Polityki Zdrowotnej, Perelman School of Medicine z University of Pennsylvania, Philadelphia (SDH); oraz Instytutu Zarządzania i Oceny Polityki Zdrowotnej oraz Wydziału Medycyny Uniwersytetu w Toronto oraz Wydziału Medycyny, Szpitala Góra Synaj i Sieci Zdrowia Uniwersytetu – wszystko w Toronto (ASD).

Materiał uzupełniający
Referencje (5)
Volpp KG, Rosen AK, Rosenbaum PR, i in. Śmiertelność wśród hospitalizowanych beneficjentów Medicare w ciągu pierwszych 2 lat po reformie godzin obowiązującej w ACGME. JAMA 2007; 298: 975-983
Crossref Web of Science Medline
2. Desai SV, Feldman L, Brown L, i in. Wpływ modeli zgodnych z regulacjami godzinowymi 2011 vs 2003, na czas snu, kształcenie stażystów i ciągłość opieki nad pacjentem wśród personelu wewnętrznego domu medycznego: randomizowane badanie. JAMA Intern Med 2013; 173: 649-655
Crossref Web of Science Medline
3. Kerlin MP, Small DS, Cooney E, i in. Randomizowana próba personelu nocnego lekarza na oddziale intensywnej terapii. N Engl J Med 2013; 368: 2201-2209
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
4. Nasca TJ, Philibert I, Brigham T, Flynn TC. Kolejny system akredytacji GME – przesłanki i korzyści. N Engl J Med 2012; 366: 1051-1056
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
5. Garland A, Roberts D, Graff L. Dwadzieścia cztery godziny intensywnej obecności: pilotażowe badanie wpływu na pacjentów z oddziałów intensywnej terapii, rodziny, lekarzy i pielęgniarki. Am J Respir Crit Care Med 2012; 185: 738-743
Crossref Web of Science Medline
Zamknij odniesienia
Cytowanie artykułów (20)
Zamknij Cytowanie artykułów
Komentarze (4)
[patrz też: nfz skierowania do sanatorium kontakt, hostessy fordanserki, odbudowa zęba po leczeniu kanałowym cena ]
[hasła pokrewne: suszona mięta, zgrubienie opłucnej, odma opłucnowa rehabilitacja ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: odma opłucnowa rehabilitacja suszona mięta zgrubienie opłucnej