Archive for the ‘Uncategorized’ Category

Obłęd pasożytniczy.

Tuesday, September 17th, 2019

Osobne miejsce zajmuje obłęd pasożytniczy (parnoia parasitaria, Ungeziejerwahn, delusions oj parasitosis). Podstawą urojeń bywa zazwyczaj świąd lub dostrzegalne zmiany skóry, które chory tłumaczy urojeniowo jako schorzenie pasożytnicze. Istotą psychozy są więc iluzje i urojeniowe interpretacje, a nie omamy dotykowe, dlatego spotykane w piśmiennictwie określenia w rodzaju przewlekła halucynoza dotykowa nie są ścisłe. Również niewłaściwe są dawne miana parazytofobia lub ,.dermatozoofobia nie chodzi tu bowiem o lęk przed pasożytami, lecz raczej o urojenia pasożytniczej natury choroby skórnej. W znanym mi przypadku młoda chora była przekonana, że cierpi na jakąś pasożytniczą chorobę powłok, która oprócz dolegliwości podmiotowych doprowadza do zniekształcenia i oszpecenia jej ciała, czego zresztą nie było widać.Zespól ten bywa podatny na leczenie chloropromazyną wraz z psychoterapią. Przypadek nr 8. Paranoia hypochondriaca. T. J., ur. 24. VlI. 1902 r. Obciążenia dziedzicznego nie stwierdzono. Rozwój umysłowy i charakterologiczny od dziecka bardzo dobry. Ukończył Wydział Humanistyczny jednego z uniwersytetów, jest nauczycielem, cieszy się pod każdym względem dobrą opinią. W styczniu 1947 r. w wypadku samochodowym doznał wstrząsu mózgu i pęknięcia kości potylicznej, był przez 6 godz. nieprzytomny. Od dnia 26. III. do 16. IV.19,47 r. leczył się w związku z tym w Klinice Chorób Nerwowych Akademii Medycznej w Gdańsku, gdzie stwierdzono lekkie zniekształcenie prawej źrenicy, która jest węższa od lewej, nieco gorsze unerwienie dolnej gałązki prawego nerwu twarzowego, nieznaczne osłabienie górnego i środkowego odruchu brzusznego, ograniczenie lewego pola widzenia, pewną nierówność odruchów ścięgnowych i okostnowych. …read more

Obłęd zazdrości pijaków.

Tuesday, September 17th, 2019

Na osobne omówienie zasługuje obłęd zazdrości pijaków, ujmowany też ogólniejszą nazwą pamnoia alcoholica. Stoi on niemal zawsze w wyraźnej zależności od okresów wzmożonego picia, tak że słabnie, gdy chory zaniecha picia, a po umieszczeniu w szpitalu w ogóle ustępuje. Tylko w rzadkich przypadkach utrzymuje się przewlekle. Przypadki przebiegające z omamami najczęściej okazują się paranoidem z kręgu schizofrenicznego. Obłęd zazdrości pijaków wiąże się ściśle ze wzmożoną u alkoholików libido przy opóźnieniu wytrysku nasienia.Niechęć płciową żony i jej zniecierpliwienie przy stosunku tłumaczy sobie chory nie obrzydzeniem jakie wzbudza w pijanym stanie oraz przykrością odczuwaną przez kobietę przy nadmiernie przedłużającym się stosunku, lecz pociągiem jej do innych mężczyzn. Poza tym dowodem rozporządza on jeszcze licznymi innymi, które mają charakter urojeń ksobnych i prześladowczych. Przypadkowe spotkania z sąsiadem, zadumany wyraz oczu małżonki, jej ziewnięcie lub spojrzenie w okno, ukłon jakiegoś znajomego na ulicy, rzekomo porozumiewawczy uśmiech sąsiadki – oto niezbite dowody zdrad małżeńskich, wyjaśniające dostatecznie oziębłość małżonki w stosunku do chorego. Urojenia zazdrości przeplatać się mogą z urojeniami prześladowczymi, w myśl których żona z kochankiem zamierzają pozbawić go życia. …read more

OBŁĘD PRZEWLEKŁY.

Tuesday, September 17th, 2019

OBŁĘD PRZEWLEKŁY (PARANOIA CHRONICA SIVE VERA). Zrąb strukturalny tej psychozy nie różni się niczym zasadniczym, z wyjątkiem przewlekłego przebiegu, od zrębu strukturalnego omówionych powyżej zespołów paranoicznych, z których niektóre zresztą, jak widzieliśmy, także wykazywały dążność do przewlekłego przebiegu. Za wspólnym omawianiem tych psychoz przemawia poza wszystkimi innymi argumentami i następujący. Oto czasem stwierdzić można, zwłaszcza w przypadkach paranoi sensytywnej, fragmentaryczny początek psychozy na jakiś czas przed wybuchem właściwego procesu. W ciągu kilku tygodni, jak zazwyczaj dowiadujemy się z wywiadu, przed rokiem, czy jeszcze dawniej, chory przeżywał podobny stan, który jednakże przeminął i w ciągu długiego czasu, roku i więcej, nie pojawiał się. …read more

Psychoza o przebiegu przewlekłym.

Tuesday, September 17th, 2019

Rozpoznanie opiera się na typowych urojeniach usystematyzowanych, którym nie towarzyszy naruszenie struktury osobowości, ani zaburzenia życia afektywnego. Psychoza o przebiegu przewlekłym, ogranicza się wyłącznie do urojeń. Rokowanie jest niepomyślne. Mimo ciężkości schorzenia chory zachował w pełni swoją zdolność do pracy, jest cenionym pedagogiem i nie wykazuje obniżenia uczuciowości wyższej. 8.Obłęd sytuacyjny (paranoia situativa) występuje najczęściej pod postacią przedstarczego obłędu ułaskawienia więźniów odsiadujących karę dożywotniego więzienia. Po wielu latach więzienia wytwarza się niczym nie uzasadniony optymizm, posuwający się czasem nawet tak daleko, że więźniowie wymazują ze swej pamięci przestępstwo i karę, czują się niewinni, amnestionowani lub ułaskawieni. W przekonaniu tym żyją aż do śmierci, głusi na wszelkie przeciwdowody. Opisy tych przypadków pochodzą z czasów, gdy opierano się wyłącznie na psychopatologii i nie stosowano pneumoencefalografii. Dzisiaj nie ulega wątpliwości, że podłożem tych optymistycznych urojeń bywa jakiś proces psychoorganiczny, wyrażający się bezkrytycyzmem i euforią. …read more

Bezkrytycyzm u chorych.

Monday, September 16th, 2019

Dla wykazania rozmiarów bezkrytycyzmu chorego oraz urojeń wielkościowych skrytych na dnie systemu prześladowczego wypytujemy chorego, czy zdaje sobie sprawę z olbrzymich kosztów, jakie pociągnąć musi za sobą otoczenie człowieka siecią wywiadowców, prowokatorów i agentów, zamieszczanie o nim artykułów w gazetach, organizowanie słuchowisk radiowych i inscenizowanie mnóstwa specjalnych incydentów. Jedni chorzy w odpowiedzi na to oświadczają, że stoją tu przed zagadką, inni natomiast twierdzą, że widocznie kogoś stać na tak olbrzymie wydatki i widocznie komuś zależy na zgnębieniu ich, jeżeli łoży tak wielkie sumy. Często zdarza się, że chory w ciągu długiego czasu ukrywa cały swój system prześladowczy, a sprawa wychodzi nagle na jaw, gdy dokona on przestępstwa lub innego gwałtownego czynu. Przestępstwo ma czasem charakter protestu przeciwko prześladowaniom, mającego na celu ściągnięcie uwagi świata na tę krzywdę. Chorzy słabi życiowo popełniają równie nagle i niespodziewanie samobójstwo.Tajemnicę prześladowań powierzają często kartom pamiętnika, w którym prześledzić można rozwój logicznie usystematyzowanego obłędu. Czasem bronią się uciekając z jednego miejsca na drugie. Gdziekolwiek się znajdą, choćby w najwymyślniejszy sposób starali się zmylić pogonie, natychmiast przekonują się, że i tutaj już poinformowano wszystkich o ich sprawach osobistych, nastawiono ludzi, którzy mają za zadanie śledzić ich, czynić do nich przytyki i dokuczać im, szykanować ich lub gotować zamach na ich życie. …read more

Rozpoznanie psychoz paranoicznych.

Monday, September 16th, 2019

Rozpoznanie psychoz paranoicznych, jeżeli się można oprzeć na dobrym wywiadzie i jeżeli się uzyska wgląd w przeżycia psychiczne chorego, nie nastręcza większych trudności. Ważne są negatywne wyniki badań: struktura osobowości nienaruszona, co najwyżej ogólne wzmożenie ilościowe osobowości, wywołane urojeniami wielkościowymi, katatymicznym egocentryzmem i wzmożonym napięciem afektywnym, czasem nawet z rysami fanatyzmu. Wszystkie czynności psychiczne są formalnie w porządku, chociaż zaprzężone są w służbę obłędnych idei. Ani na chwilę nie cierpi świadomość. Czynności intelektualne i życie afektywne badane poza tematyką obłędu nie wykazują najmniejszych zaburzeń.Nawet chory, który popełnił przestępstwo, nie zdradza zaburzeń uczuciowości w rodzaju np. obniżenia uczuciowości wyższej. Przeciwnie, w swoim mniemaniu popełnił on przestępstwo właśnie w imię sprawiedliwości, poczucia obowiązku, dla zasady. W swoim samopoczuciu czuje się jak żołnierz, który zabija dla wyższych idei, nie czując się zbrodniarzem. Nie cierpią też czynności spostrzegania jako takie. Pod wpływem napiętego afektu dochodzi do złudzeń, także do rozległych złudzeń pamięciowych, ale nigdy nie stwierdza się omamów. …read more

Osobowość.

Monday, September 16th, 2019

W pierwszym przypadku przy dokładniejszym badaniu można stwierdzić, że w paranoi jest jedna konsekwentnie rozbudowana i logicznie zwarta osobowość, podczas gdy w schizofrenii prędzej czy później dostrzec można obecność dawnej osobowości, stanowiącej sprzeczność z rozszczepienną. Co do zamroczenia zaś – w tym przypadku mogłoby chodzić tylko o zamroczenie jasne – to osobowość rozszczepienna nigdy nie jest tak zwarta w swej strukturze i zewnętrznych przejawach, aby mogła wytrzymać porównanie z osobowością paranoika. Zresztą bliższe badanie musi wykryć zaburzenia świadomości, pamięci, orientacji i inne, znamienne dla zamroczenia. Gdyby nawet zdarzyła się pomyłka, to czas ją zniweczy, gdyż rozszczepienna osobowość zwykła trwać tylko jakiś czas, a potem musi ustąpić miejsca osobowości prawidłowej. Różnicowanie z parafrenią omówimy poniżej. …read more

OBŁĘD KSOBNY.

Monday, September 16th, 2019

OBŁĘD KSOBNY (PARANOlA SENSITIVA). Obłęd ksobny zaczyna się przeważnie, ale nie zawsze, przewlekle. Czasem wyjątkowo rozpoczyna się jakby ostro od napadów nie określonego lęku, który dopiero po niejakim czasie zaczyna sobie przybierać temat. Ten okres lękowy można by uznać za zwiastuny. Tak czy owak, chory spostrzega się ,w pewnej chwili, że jest przedmiotem zainteresowania dość powszechnego.Obcy ludzie na ulicy specjalnie na niego patrzą, wymieniają też między sobą spojrzenia; uśmiechają się, szepczą do siebie. Do uszu chorego zaczynają docierać urywki rozmów, niby nic nie znaczące, a jednak zawierające przytyki do spraw jego osobistych. Te urojenia ksobne potęgują się. Chory czuje się śledzony, podpatrywany. Niektóre z zasłyszanych urywków rozmów mają charakter jakby przestrzeżeń, inne wypowiadane są umyślnie dla dokuczenia mu, dla dania mu do poznania, że się o jego sprawach osobistych wie. …read more

Obłęd genealogiczny.

Monday, September 16th, 2019

Obłęd genealogiczny oparty jest również na katatymii. Chory żyje w przekonaniu, że jest pochodzenia arystokratycznego i że swoim ubogim rodzicom został w jakiś tajemniczy sposób podrzucony lub czasowo oddany na własność. Jakaś fantastyczna historia oparta na bardzo kruchych podstawach źródłowych, ma tłumaczyć obecną mistyfikację. Obłędu tego nie należy mieszać z pseudologią fantastyczną, gdyż chodzi o prawdziwe urojenia, snute z głębokim przekonaniem i oporne na wszelkie przeciwdowody. Chory do tego stopnia wżywa się w swoją rolę, że nawet zewnętrznie przybiera arystokratyczne maniery, tak jak je poznał w powieści czy w kinie.Niektórzy z tych chorych podejmują walkę prawną i prowadzą ją niekiedy z zaciekłością pieniaczy. Zdarzają się i typy agresywne, chociaż wielu z tych chorych spokojnie i ufnie czeka na spełnienie się przeznaczeń. Przebieg jest przeważnie przewlekły. Jeżeli urojenia są absurdalne, podejrzewać należy tło schizofreniczne. 7. …read more

OBŁĘD PRZEŚLADOWCZY.

Sunday, September 15th, 2019

OBŁĘD PRZEŚLADOWCZY (PARANOJA PERSECTJTORIA). Obłęd prześladowczy odznacza się przewagą nie urojeń ksobnych, jak w paranoi sensytywnej, lecz urojeń prześladowczych. Cierpienie to w przewlekłej postaci zdaje się być jeszcze rzadsze niż poprzednie. Zazwyczaj wybucha ono u starszych osób, którym zdaje się, że rodzina pragnie zawładnąć ich majątkiem, pozbyć się ich jako ciężaru lub osiągnąć inne, z zasady nikczemne cele. Prześladowcą, który jakoby osaczał chorego siecią tajemnych i podstępnych knowań, bywa często homoseksualny lub heteroseksualny kochanek, który zamienił się na skutek intryg ludzkich lub własnej podłości we wroga. …read more