Bilateralizacja w toku odmy leczniczej.

Bilateralizacja w toku odmy leczniczej jest powikłaniem bardzo niepomyślnym, gdyż w ogromnej większości przypadków (w materiale K. Dąbrowskiego w 72,4%) wybitnie pogarsza rokowanie. Wczesna bilateralizacja rokuje na ogół gorzej niż późna. Bilateralizacja w postaci nowych ognisk gruźliczych rokuje zwykle lepiej niż ta, która powstaje z aktywacji starych ognisk. W materiale K.Dąbrowskiego pierwsza kończyła się niepomyślnie w 67,4% (31 na 46), druga zaś w 82,6% (19 na 23). Wobec ujemnego wpływu bilateralizacji na los chorych, należy jej zapobiegać i jak najwcześniej ją rozpoznać. Dla zapobieżenia bilateralizacji leczenie gruźlicy płuc odmą opłucną trzeba rozpoczynać jak najwcześniej , gdy nie ma jeszcze większych zrostów, oraz, nie zwlekać z przepalaniem takich zrostów opłucnych, które uniemożliwiają zapadnięcie się części płuca zawierającej ogniska gruźlicze. By sprawę wcześnie rozpoznać, należy każdego chorego bardzo dokładnie o obserwować podczas leczenia odmą opłucną, badać często stan podmiotowy, ogólną ciepłotę ciała i wagę ciała oraz stan obu płuc metodami podstawowym i radiograficznie. Badania te powinny poprzedzać każde dopełnienie, odmy, w okresie zaś, gdy dopełnienia są już rzadsze, należy badania powtarzać mniej więcej co 1/2-2 miesięcy. Otrzymane przy tym seryjne zdjęcia rentgenowskie pozwalają o wiele wcześniej określić: dołączającą się bilateralizację sprawy gruźliczej i jej siedzibę. Leczenie w przypadkach bilateralizacji o łagodnym przebiegu bez gorączki lub niewielką gorączką polega na stosowaniu metody wypoczynkowej i higieniczno-dietetycznej z równoczesnym leczeniem streptomycyną. Jeżeli sprawa nie cofa się ani nie zatrzymuje się, to należy niezwłocznie przejść do leczenia odmą opłucną, tak iż chory ma wtenczas odmę po obu stronach. Przypadki z większą gorączką i z licznymi ogniskami, zwłaszcza jeżeli dochodzi do rozpadu, wymagają niezwłocznego leczenia odmą opłucną, należy jednak prowadzić je bardzo ostrożnie. Jeżeli bilateralizacja nastąpiła w późnym okresie leczenia odmą, gdy chory od dłuższego już czasu nie odpluwa prątków gruźlicy ani nie gorączkuje i czuje się zupełnie dobrze, gdy płuco, poprzednio chore, było odprężone już co najmniej 2 lata, wtedy wytwarzając odmę po stronie płuca, później dotkniętego gruźlicą, próbujemy, czy nie można już zaniechać podtrzymywania nadal pierwszej odmy leczniczej. W toku leczenia gruźlicy płuc odmą opłucną może się wytworzyć przetoka opłucno-płucna (fistula pleuropulmonalis) oraz opłucno-skórna (fistula pleurocutanea s. pleuroparietalis). [podobne: prometazyna, wyposażenie stajni, Kabiny Sanitarne ]
[podobne: anestezjolog kto to, stomatolog mokotów, encyklopedia zdrowia ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: anestezjolog kto to encyklopedia zdrowia stomatolog mokotów