bartoszyce laryngolog

W serii badań klinicznych 1-7 zbadano wpływ inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE) na przeżycie po ostrym zawale mięśnia sercowego. W dużych badaniach2-4 wykazano umiarkowaną korzyść z krótkotrwałego hamowania ACE, które rozpoczęło się po zawale u niewyselekcjonowanych pacjentów. Inne badania, w których długotrwałe leczenie rozpoczęto kilka dni po zawale u wybranych pacjentów z dysfunkcją lewej komory5 lub klinicznymi objawami niewydolności serca, 6 wykazały większą korzyść. Ze względu na różnice pomiędzy różnymi badaniami w zakresie względnej korzyści, czasu i czasu trwania leczenia oraz wyboru pacjentów, ważne pytania dotyczące roli hamowania ACE pozostają bez odpowiedzi. Innym problemem jest to, że w większości badań część badanej populacji losowo przydzielonej do leczenia była albo mała albo nie w pełni opisana, a śmiertelność wśród zapisanych pacjentów była niższa niż w badaniach epidemiologicznych niewyselekcjonowanych pacjentów z zawałem mięśnia sercowego. , chociaż całkowita liczba pacjentów włączonych do poprzednich badań jest duża, trudno jest ekstrapolować wyniki tych badań, aby zastosować je do szerszej populacji pacjentów z zawałem mięśnia sercowego. Celem badania Trandolapril Cardiac Evaluation (TRACE) było ustalenie, czy pacjenci, u których wystąpiła dysfunkcja lewej komory serca wkrótce po zawale mięśnia sercowego, odnoszą korzyści z długotrwałego doustnego hamowania ACE. Zastosowaliśmy ścisłą procedurę opartą na badaniu przesiewowym kolejnych pacjentów i zapewniliśmy, że większość pacjentów z dysfunkcją lewej komory zostanie zapisana.
Metody
Szczegółowy opis badania i dane demograficzne dotyczące badanej populacji zostały już zgłoszone. 10,11 W skrócie, TRACE było podwójnie ślepym, randomizowanym, kontrolowanym placebo badaniem przeprowadzonym w 27 ośrodkach w Danii. Badanie zostało zarejestrowane przez Narodową Radę Zdrowia i Duńską Agencję Ochrony Danych i zostało zatwierdzone przez regionalne komitety etyczne. Niezależny komitet ds. Bezpieczeństwa dokonał przeglądu kwartalnych raportów o bezpieczeństwie, a także trzech wcześniej zaplanowanych okresowych analiz śmiertelności.
Screening and Inclusion
Wszystkie uczestniczące szpitale zidentyfikowały wszystkich pacjentów z zawałem mięśnia sercowego w ich zlewni. Kolejni pacjenci w wieku powyżej 18 lat, którzy przebywali w szpitalu z zawałem mięśnia sercowego byli poddawani badaniom przesiewowym pomiędzy dniem 2 a dniem 6 po wystąpieniu objawów. Kryterium zawału mięśnia sercowego było ból w klatce piersiowej lub zmiany elektrokardiograficzne sugerujące zawał lub niedokrwienie, któremu towarzyszył wzrost poziomu jednego lub większej liczby enzymów sercowych do co najmniej dwukrotności górnej granicy wartości prawidłowej w laboratorium uczestniczącego szpitala.
W czasie badań przesiewowych badacz zarejestrował badanie echokardiograficzne na taśmie wideo i wysłał je kurierem do biura badań, gdzie w ciągu 24 godzin dwóch z nas obliczyło indeks ruchu ściany przy użyciu dziewięciosegmentowego modelu opisanego pierwotnie przez Hegera. al.12 Skala zastosowana dla wskaźnika ruchu ściany została opisana wcześniej, a metoda zwalidowana.13,14 Potencjalnie kwalifikowalnymi pacjentami były osoby z dysfunkcją skurczową lewej komory (wskaźnik ruchu ściany <1,2, odpowiadający frakcji wyrzutowej < 35 procent15).
Zastosowano tylko następujące kryteria wykluczenia: bezwzględne lub względne przeciwwskazanie do hamowania ACE lub określone zapotrzebowanie na inhibicję ACE; ciężka, niekontrolowana cukrzyca; hiponatremia (<125 mmol sodu na litr); podwyższony poziom kreatyniny w surowicy (2,3 mg na decylitr [200 .mol na litr]); ciąża lub laktacja; ostra zatorowość płucna; naczyniowa choroba kolagenowa; niedokrwienna obturacyjna choroba serca; niestabilna dławica piersiowa wymagająca natychmiastowej inwazyjnej terapii; ciężka choroba wątroby; neutropenia; jednoczesna terapia immunosupresyjna lub przeciwnowotworowa; nadużywanie narkotyków lub alkoholu; lub leczenie innym badanym lekiem.
Do badania zostali włączeni kwalifikujący się pacjenci pod warunkiem, że wyrazili świadomą zgodę i mogli tolerować testową dawkę 0,5 mg trandolaprilu.
Miareczkowanie dawki i czas trwania leczenia
Podwójnie ślepe leczenie rozpoczęto między 3 dniem a 7 dniem po zawale mięśnia sercowego
[hasła pokrewne: megamed bełchatów rejestracja, anestezjolog kto to, wyszukiwarka skierowań na leczenie sanatoryjne nfz ]

Tags: , ,

Leave a Reply

Powiązane tematy z artykułem: anestezjolog kto to megamed bełchatów rejestracja wyszukiwarka skierowań na leczenie sanatoryjne nfz